Inhibición de la MAO plaquetaria en un estudio comparativo doble ciego entre la moclobemida y la tranilcipromina, en los pacientes con depresión

Abstract

La moclobemida (RO 11-1163) es un nuevo inhibidor selectivo de la MAO con un tiempo de acción breve. Inhibe preferentemente la acción de la MAO de tipo A, no presenta efectos anticolinérgicos y no interactúa con la tiramina. En este estudio se incluyó a 14 pacientes con enfermedad depresiva, clasificada de acuerdo con el DSM-III-R. Seis pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir moclobemida, y los ocho restantes recibieron tranilcipromina en un diseño doble ciego. La duración del estudio fue de 5 semanas. Los pacientes fueron evaluados con la EDH (Escala de Depresión de Hamilton) los días 0, 3 y 7, y después semanalmente. Las dosis máximas fueron 300 mg/día de moclobemida y 30 mg/día de tranilcipromina. La técnica empleada para detectar la MAO en plaquetas periféricas, permite obtener elevadas ganancias de plaquetas estables. La actividad MAO se midió por medio de una técnica microfluorimétrica. Se hicieron algunas variaciones en las técnicas de laboratorio que se habían usado en estudios anteriores, con el fin de mejorar algunas de sus propiedades. Después de 28 días no se encontraron diferencias en la efectividad clínica de ambos medicamentos. Todos los pacientes presentaron una buena respuesta clínica, aunque hubo una gran variabilidad intersujetos en los niveles de inhibición MAO. El grupo que recibió moclobemida presentó niveles de inhibición de la enzima MAO de aproximadamente 25% el día 14 y de 45% el día 28. En el grupo que tomaba tranilcipromina se observó una inhibición del 90%, mientras que el grupo de moclobemida presentó niveles significativamente más bajos de inhibición de la MAO plaquetaria, lo cual se debe a su propiedad de inhibir principalmente la MAO A y parcialmente la MAO B, cuyos niveles se miden en plaquetas.