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Item El consumo riesgoso y dañino de alcohol y sus factores predictivos en adolescentes estudiantes del bachillerato(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México Xochimilco 101, Col San Lorenzo Huipulco. C.P. 14370, Tlapan, México, D.F. Tel. +52 4160 5000, 2009) Díaz Martínez, L. Rosa; Díaz Martínez, Alejandro; Hernández-Ávila, Carlos A.; Fernández Varela, Héctor; Solís Torres, Cuauhtémoc; Narro Robles, José; Departamento de Psiquiatría y Salud Mental. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM; leonydiaz@hotmail.comIntroducción. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) (Medina-Mora et al., 2003), de 1990 al 2002, la prevalencia en el consumo de alcohol durante los últimos 12 meses entre los jóvenes mexicanos de 12 a 17 años de edad, se elevó del 27.6% al 30%. De manera más reciente, la Encuesta de Estudiantes de Nivel Medio y Medio Superior de la Ciudad de México (EENMMS) (Villatoro et al., 2003), describió que el consumo alguna vez en la vida y el consumo durante el último mes de bebidas etílicas afectó respectivamente al 65.8% y al 35.2% de los estudiantes. Llama la atención que la frecuencia del consumo alguna vez en la vida reportada por la EENMMS es considerablemente mayor que la descrita en los adolescentes de la población general urbana (39.8%) por la ENA. Además, las diferencias de género reportadas por la ENA, en las que los hombres tradicionalmente beben con más frecuencia que las mujeres, no fueron encontradas por la EENMMS en la población estudiantil del nivel medio y medio superior. Hasta lo que nosotros sabemos, se desconoce cuál es la prevalencia en esta población de patrones de consumo problemático de alcohol como serían el consumo riesgoso y dañino (CRDA) o el consumo dependiente. Por lo que se desconoce si existen diferencias entre la población estudiantil y los adolescentes de la población general, en la prevalencia de estos problemas. El CRDA se define como un patrón de consumo de bebidas embriagantes, que se sitúa en un continuum de severidad, que coloca al sujeto en riesgo de desarrollar problemas de salud y/o que puede desembocar en francas complicaciones físicas y/o psicológicas (accidentes, victimización, violencia, dependencia al alcohol, etc.). Objetivo. En el estudio que se presenta aquí, nos propusimos: 1) estimar la prevalencia durante el último año del CRDA en los estudiantes de primer ingreso al nivel bachillerato de la UNAM, y 2) evaluar la influencia de las variables sociodemográficas y familiares en el riesgo para el CRDA. Material y métodos. El diseño del estudio fue el de una encuesta transversal en los estudiantes del primer año del bachillerato en el sistema escolarizado de la UNAM. Se estudiaron a 28 784 estudiantes (87.4 % de la población total). Se utilizó el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) -versión en español para detectar el CRDA en la población adolescente. En este análisis empleamos tanto los puntos de corte recomendados para evaluar el CRDA en adultos (AUDIT≥8) como el puntaje recomendado para la población adolescente (AUDIT≥3). Se utilizaron porcentajes, promedios y desviaciones estándar para el análisis de las variables demográficas, y pruebas de contraste de medias (análisis de varianza) y de proporciones (_2) de acuerdo a la variable. Se utilizó la regresión logística multinomial para examinar la asociación de las variables demográficas y familiares con el CRDA. Se calcularon los odds ratios (OR) con intervalo de confianza al 95% para resumir el nivel de riesgo de ser afectado por el CRDA. Resultados . Cuando se usó la definición del CRDA para la población adulta, se encontró que 4.0% de los estudiantes lo presentaron, frente a 17.2% cuando se utilizó el puntaje del AUDIT recomendado para los adolescentes. El riesgo de experimentar el CRDA fue casi dos veces mayor en los hombres que en las mujeres. En el total de la muestra, se observó que la frecuencia y el mayor riesgo de ser afectado por el CRDA se incrementó con la edad; el menor riesgo se observó en los estudiantes de 14 a 15 años, triplicándose en el grupo de 16 a 17 años y cuadruplicándose en los estudiantes de 18 a 19 años de edad. Una mayor prevalencia y una mayor probabilidad de CRDA se encontró en los estudiantes que reportaron trabajar. También la mayor probabilidad de padecer el CRDA se incrementó con un mayor ingreso mensual familiar, particularmente en los varones en quienes el mayor riesgo para el CRDA se encontró entre aquellos con los ingresos familiares más elevados (≥10 salarios mínimos mensuales), mientras que en las adolescentes, se observó una disminución en el riesgo para el CRDA con menores ingresos familiares. En el total de la muestra, la prevalencia y la probabilidad del CRDA también se incrementó en los estudiantes que reportaron tener un padre pero no una madre con siete a 12 de años de educación. En cuanto a los factores protectores, una variable que se asoció con una reducción en la frecuencia y el riesgo del CRDA (AUDIT≥3) en la muestra total y en las mujeres por separado, fue el ser sostenido económicamente por los padres. Los efectos protectores de esta variable también se observaron separadamente en los varones, pero al nivel de una tendencia no significativa (p=0.07). Conclusiones. En este estudio encontramos que el CRDA es un problema relativamente frecuente, especialmente cuando se utilizó la definición recomendada para los adolescentes. Aproximadamente uno de cada cinco estudiantes se vió afectado por este problema, siendo los hombres y los estudiantes de mayor edad quienes experimentan el mayor riesgo. En los estudiantes de ambos sexos, una mayor edad y el trabajar, incrementaron el riesgo de ser afectados por el CRDA. En los hombres, considerados por separado, un mayor ingreso familiar fue un factor de riesgo, mientras que en las mujeres un menor ingreso familiar fue un factor protector. Independientemente del género, una educación media y/o media superior en el padre, pero no en la madre, se relacionó con un incremento en la probabilidad del CRDA. Contrariamente, el riesgo de ser afectado por este problema fue menor en los estudiantes de ambos sexos que reportaron ser sostenidos por los padres. Nuestros hallazgos tienen implicaciones para la prevención y tratamiento del CRDA en la población estudiantil. En este sentido, un mejor conocimiento de los grupos y factores de riesgo permitiría el diseño de políticas de prevención e intervenciones potencialmente más efectivas en esta población.Item Psychiatric symptomatology in female family members of alcoholic patients: a descriptive study in Mexico(CIC edizioni internazionali, 1991) González-Forteza, C.; Romero Mendoza, M.; Caraveo Anduaga, J.; Epidemiologic and Social Research Division, Mexican Institute of Psychiatry, Mexico City, MexicoThe present paper contains a description of the psychiatric symptomatology of some female family members of an alcoholic patient. The information is the result of a previous study made by the Aid Center for the Alcoholic and his Family (CAAF), to evaluate the validity and reliability of the Diagnostic Interview Schedule (DIS). For the present work a subsample of women (n=87) was selected. Firstly, we worked out the symptomatological profiles of psychosexual dysfunctions, depression/dysthymia and generalized anxiety to detect the symptoms through which the women in this study more frequently express their emotional discomforts. Subsequently, we delimited two groups of analysis, on the basis of the main diagnostic overlap in this sample: women with psychosexual dysfunctions: 1. with depression/dysthymia –SEX/DEP-(n=21),a and 2. without depression/ dysthymia –SEXnoDEP-(n=28). A comparison was made between these groups to identify the symptoms that reached significant differences. The results obtained are discussed regarding their clinical implications, such as the usefulness of the DIS instrument for clinical and epidemiological research in Mexico.Item La espiritualidad y su relación con la recuperación del alcoholismo en integrantes de Alcohólicos Anónimos (AA)(2007) Gutiérrez Reynaga, Reyna; Andrade-Palos, Patricia; Jiménez Tapia, Alberto; Juárez García, Francisco; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y PsicosocialesDentro de la investigación sobre alcoholismo se atribuye gran importancia a la espiritualidad. Algunos investigadores guardan distancia con este concepto, sin embargo, otros coinciden en señalar que ésta y otras variables protegen a los individuos de la adicción, favorecen el proceso de tratamiento y son mediadores de largos periodos de abstinencia. La suposición de un vínculo entre la espiritualidad y el alcoholismo se debe a la existencia de los grupos de Alcohólicos Anónimos (AA). Actualmente, el trabajo de AA es una de las aproximaciones más populares en la recuperación del alcoholismo y aunque su efectividad es un tema controvertido, diferentes investigaciones sugieren que la asistencia a este tipo de grupos puede ser benéfica, especialmente para quienes participan más en las actividades y creencias al interior de los mismos. Un concepto central en AA es la aceptación de una fuerza espiritual procedente de un poder superior para la recuperación del alcoholismo que implica aceptar la espiritualidad, que es vista como una experiencia de transformación o de “despertar espiritual” como resultado de asistir a los grupos AA y de la práctica de los 12 pasos. En nuestro país hay pocas investigaciones sobre la participación de la espiritualidad en la recuperación del alcohólico. El objetivo de este trabajo es conocer en qué medida la práctica de los 12 pasos y la periodicidad de la misma, además de la experiencia del “despertar espiritual” influyen en el mantenimiento de la abstinencia en miembros de AA. Se trabajó con una muestra no probabilística de 192 miembros de AA quienes participan en los grupos tradicionales o de “hora y media” del área sur de la Ciudad de México. La muestra se subdividió en dos grupos: recaídos (n=49) y no recaídos (n=143). Se diseñó una pregunta para explorar la práctica de cada uno de los pasos del programa de inducción a la abstinencia y una escala que exploró la periodicidad de su ejercicio. Dado que AA contempla la idea de un “despertar espiritual” como resultado de la práctica de los 12 pasos, se introdujo una pregunta que exploró su ocurrencia. Los resultados mostraron que, en promedio, los AA no recaídos han practicado un mayor número de los 12 pasos (Media=9, SD=4.1) que quienes han recaído (Media=7, SD=4.4) con diferencias significativas entre ambos grupos (t=2.304, gl= 190, p=.02). Dado que AA asume que la práctica de los 12 pasos conduce al despertar espiritual, se realizó un análisis de regresión logística para probar esta asunción. Los resultados sugieren que un mayor involucramiento con los pasos 4° al 12° (convencionalmente considerados por AA como pasos de acción y mantenimiento) aumenta 10% la probabilidad de lograr un “despertar espiritual” (p=.000) y que tal experiencia eleva 2 veces la probabilidad de mantener la abstinencia en los AA que la han alcanzado (Exp[B]=2.095, IC=1.032-4.253, p=.04). Los resultados de este estudio mostraron que espaciar o nunca practicar los 12 pasos genera niveles bajos de espiritualidad y que éstos pueden causar recaída, en tanto que una mayor espiritualidad tiene implicaciones importantes para la recuperación del alcohólico. Asimismo, en esta muestra, la vía para desarrollar la espiritualidad y el mantenimiento de la abstinencia, requiere de actividad cognitiva, emocional y conductual y no sólo convencimiento de la enfermedad y de su probable solución. Los 12 pasos representan una forma particular de expresar la espiritualidad que se encuentra limitada por prácticas y cogniciones específicas, por lo que son necesarias investigaciones adicionales para confirmar estos resultados con otras medidas de espiritualidad.Item El uso de servicios y las recaídas de los pacientes alcohólicos en tratamiento. Resultados de un seguimiento telefónico(1999) Solís, Luis; Cordero, Martha; Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares (CAAF). Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101El estudio de las recaídas es importante para desarrollar mejores servicios de tratamiento, con la consecuente disminución de los costos de la atención a la salud. Poco se sabe sobre lo que determinan las recaídas y los problemas asociados. Este estudio explora algunas variables durante el curso del postratamiento: el uso de los servicios y su relación con las recaídas de los pacientes alcohólicos. Se dan los resultados de una escuesta telefónica a 184 pacientes alcohólicos y sus familiares en un centro de tratamiento especializado de la ciudad de México (CAAF). Se entrevistaron 92 pacientes que asistieron al CAAF entre enero y junio de 1997. Se analizaron las variables sociodemográficas, los patrones de consumo y las actitudes respecto al tratamiento recibido y a la calidad de la atención. Se construyeron modelos de regresión lineal simple y múltiple. Los resultados muestran que los usuarios del CAAF padecen cuadros severos y recurrentes de dependencia al etanol. Los indicadores de la dismunución de su consumo sugieren que hubo una mejoría atribuible al tratamiento. En los modelos de regresión múltiple, la percepción de la utilidad del tratamiento se correlacionó con la permanencia del paciente en él, con su disposición de acudir nuevamente a tratamiento y con su percepción de la buena calidad de la atención, pero también con un menor consumo de mg de alcohol en el postratamiento. A su vez, la percepción del patrón de consumo después del tratamiento se corre-lacionó con la percepción del paciente de haber recibido una buena atención y de la utilidad del programa. Se comenta sobre la importancia que tiene la severidad de la adicción para determinar la intensidad del tratamiento que se dará. Observándose que mientras mejor sea la percepción de la utilidad de un programa, mejor será la adhesión al tratamiento. Se sugiere diseñar modelos que expliquen el uso de los servicios y la posibilidad de acudir nuevamente a los mismos, por medio de indicadores de satisfacción, expectativas y resultados del tratamiento. Se concluye sobre la importancia que tiene considerar el curso del período de postratamiento mediante los indicadores del consumo de alcohol: la frecuencia con la que beben, el tipo de bebida, la cantidad en mg de alcohol que ingirieron y el tiempo que permanecieron en abstinencia. El artículo considera que la calidad de la atención percibida es un indicador que, junto con los de eficiencia y eficacia, puede ser útil para evaluar los sistemas de tratamiento. La investigación demostró que la probabilidad de que un paciente acuda nuevamente a tratamiento está en proporción terapéutica. La disposición de asistir de nuevoa tratamiento, junto con una actitud positiva sobre el servicio, y la disminución de la cantidad de alcohol ingerida, pueden ser predictores de la disminución de la adicción. A su vez, tanto el número de días del mes anterior en que bebió, como la cantidad de alcohol, estimada en mg, que tomó en cada ocasión, podrían considerarse como buenos predictores de los patrones de consumo de alcohol. Se observó que la reducción de la frecuencia con que bebió y de la cantidad ingerida estuvieron relacionadas con una actitud favorable hacia el tratamiento. Por último, se considera que el seguimiento es un proceso indispensable para evaluar los servicios de atención al alcohólico por el valor predictivo de las recaídas como determinante del uso de los servicios de atención.Item Interacción entre parejas con diferente patrón de consumo de alcohol y su relación con sus antecedentes familiares de consumo en México(1993) Natera, Guillermina; Casco, Margarita; Herrejón, Esperanza; Mora, JazmínEn este trabajo se estudiaron 3 grupos de parejas con diferente patrón de consumo: parejas de Alcohólicos Anónimos (PAA), parejas de pacientes alcohólicos (PPA), y parejas con consumo moderado (PGC). La característica de los grupos está determinada por el patrón de consumo de los hombres. Todas las mujeres presentaron un patrón de consumo moderado o abstinente. Se aplicó el instrumento de Salud y Vida Cotidiana (SVCHDL) para conocer el funcionamiento de la salud, el familiar y el social de las parejas y de los hijos. El patrón de consumo, las razones para beber, y los antecedentes familiares de consumo de alcohol, se analizaron por medio del instrumento de la OMS (1982). El total de parejas estudiadas fue de n=93, 82 mujeres y 93 hombres. Entre los hallazgos más importantes está el que las parejas de los pacientes alcohólicos que aún consumen alcohol (PPA) presentaron presentaron las calificaciones más altas en sintomatología física y condiciones clínicas, en las 5 subescalas de depresión que incluye rasgos depresivos, así como en el uso de medicamentos. Las parejas que obtuvieron calificaciones más bajas en todas las escalas fueron las del grupo PGC y, dentro de éstas, los cónyuges del sexo masculino fueron los que obtuvieron las calificaciones menores. Se encontró un mayor número de historias positivas de alcohol HF+ en los alcohólicos de los grupos PAA y PPA. En un mayor número de mujeres con HF+ de alcohol, su cónyuge pertenecía a los grupos de Alcohólicos Anónimos o de pacientes alcohólicos. Un total de 56.5% de las parejas tuvo antecedentes de HF+. Las parejas estudiadas perciben a sus hijos con problemas físicos o emocionales, más que con problemas ocasionados por conductas de riesgo, como sería el uso de alcohol, drogas o tabaco, lo que de alguna manera viene a señalar lo que ya otros autores han comentado que tener padres alcohólicos no necesariamente conduce a que los hijos también consuman alcohol, sino que más bien representa un riesgo para otro tipo de conductas, como serían las psicológicas o emocionales, ocasionadas por no saber cómo enfrentarse al hecho de que uno de los miembros de su familia consuma alcohol. Al final se señala la necesidad de elaborar programas de prevención para orientar a las personas que tienen un adicto al alcohol en la familia.Item Estudio de la asociación alélica entre el polimorfismo Taql A1 del gene al receptor D2 a dopamina, el alcoholismo, y los rasgos de personalidad en la población mexicana(1994) Cruz Fuentes, Carlos; Camarena Medellín, Beatriz; Eroza López, Verónica; De la Fuente, Juan Ramón; Kershenobich, David; Nicolini, Humberto; Unidad de Genética Molecular Psiquiátrica, PUIS-Instituto Mexicano de Psiquiatría.Estudiamos la posible asociación entre el alelo Taql A1 del gene al receptor D2 a dopamina y el diagnóstico del alcoholismo y los rasgos de personalidad, comparando los genotipos de 25 sujetos controles no alcohólicos contra los de 29 sujetos que cumplieron con los criterios de dependencia y/o abuso en el consumo de alcohol, definidos por el DSM-III.R. Los sujetos del estudio fueron todos del sexo masculino, y de padres abuelos mexicanos. Todos los alcohólicos mostraron alguno de los siguientes problemas psiquiátricos relacionados con el periodo de supresión: episodio de abstinencia no complicado, delirium tremens o alucinosis alcohólica y, en el 50% de los casos, mostraron al menos uno de los siguientes diagnósticos comórbidos: dependencia a múltiples sustancias, crisis de angustia o depresión mayor. El alelo A1 estuvo representado en el 90% de los individuos de la población estudiada. La frecuencia del mismo fue tres veces mayor a la reportada en diferentes grupos de origen caucástico, pero similar a la de ciertas poblaciones indígenas de Norteamérica. No se detectaron diferencias significativas en la prevalencia y frecuencia del alelo. A1 entre los grupos control y de alcohólicos, independientemente de sí estos fueron subdivididos por la severidad de su consumo de alcohol, por su edad de inicio o por tener una historia familiar positiva. El grupo de alcohólicos obtuvo puntajes más altos en los rasgos de psicoticismo y neuroticismo, comparados con los controles. No se observó que entre ellos hubiera relación entre los rasgos de personalidad, la severidad del alcoholísmo y la presencia de un determinado genotipo. Nuestros resultados no indican que haya relación entre el alcoholismo y la presencia del alelo Taql A1Item Cirrosis Hepática y consumo de alcohol en un estudio colaborativo: Instituto Mexicano de Psiquiatría - Instituto Nacional de Nutrición(1992) Borges, Guilherme; Kershenobich, David; Pelcastre, Blanca; Gil, Adriana; Inda, Martín; Garrido, Francisco; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.La cirrosis hepática es una enfermedad muy importante en el perfil epidemiológico del país y una de las principales causas de muerte en la población general y, especialmente, en la población masculina. En 1987 ocupó el noveno lugar como causa de muerte en la población general, con 16, 361 defunciones. Sin embargo, prácticamente no se han realizado estudios epidemiológicos con datos primarios del país que incluyan el consumo de bebidas alcohólicas, el estado nutricional y la infección por virus de hepatitis B. Este trabajo presenta los primeros resultados de un estudio de casos y controles, realizado por el Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP) y el Instituto Nacional de Nutrición (INN), con estas características. Desde abril de 1989 hasta agosto de 1991 entrevistamos a 101 personas que padecían cirrosis hepática, que residian en el Distrito Federal y que ingresaron a los servicios de consulta externa y de hospitalización del INN. Asimismo, entrevistamos a 276 controles con diferentes padecimientos. Aunque apenas hemos empezado analizar los datos, ya se encontró que más del 50% de los casos se había clasificado con síndrome de dependencia de alcohol y que el 40% fueron bebedores consuetudinarios en los últimos doce meses. Más del 50% de los casos consumía normalmente más de 800 gramos de alcohol a la semana antes de que se enfermara, mientras que estos porcentajes son mucho más reducidos en los controles. Los individuos considerados como casos tienden a ser más obesos y a consumir menos calorías que los controles.Item La mujer en los grupos de Alcohólicos Anónimos(1992) Pérez-López, Cuautémoc G.; González U., Lourdes; Rosovsky, Haydeé; Casanova R., Leticia; Centros de Información en Alcohol, División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.México y otros 7 países participan en el Estudio Colaborativo Internacional sobre Alcohólicos Anónimos (AA). El proyecto incluye una encuesta en una muestra de grupos de AA. En la Ciudad de México se obtuvo información de 142 grupos, de 204 juntas o reuniones de AA y de 548 miembros de la organización por medio de cuestionarios semejantes a los utilizados en los demás países participantes, con el fin de poder hacer comparaciones transculturales. La información obtenida hasta el momento señala algunos aspectos de la participación de la mujer en AA. Las mujeres representaron el 9.1% de la membresía de AA, y sus actividades y formas de afiliación a la organización tienen características particulares. Estos datos se analizaron enfatizando el papel que desempeña la mujer mexicana dentro de AA y de las manifestaciones y del impacto específico del alcoholismo. El poder identificar las características de las mujeres que logran recuperarse en AA, tiene importantes implicaciones en el tratamiento del alcoholismo de la población femenina que presenta esta problemática.Item El consumo de alcohol en la población psiquiátrica(1992) Díaz Martínez, L. Rosa; Campillo Serrano, Carlos; Cerrud Sánchez, Juan; Rosado Franco, Arsenio; Hernández Dvorak, Alejandría; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo huipulco, 14370 México, D.F.Se estudiaron los patrones de consumo de alcohol, al igual que el diagnóstico de abuso y dependencia en comparación con el diagnóstico psiquiátrico, así como con los problemas relacionados con el alcohol. En este trabajo se tomó una muestra de 100 pacientes (52 hombres y 48 mujeres) de la sala de psiquiatría de un hospital general. El diagnóstico psiquiátrico se obtuvo a través de la Cédula de Entrevista Diagnóstica (DIS) y los patrones de consumo de alcohol y los problemas relacionados por medio de la Entrevista Compuesta de la OMS. Los resultados muestran que el 24% de los hombres y el 17% de las mujeres reportaron niveles excesivos en el consumo de alcohol; mientras que el 42 % de los hombres y el 11% de las mujeres presentaron diagnóstico de abuso y dependencia de alcohol. No se encontraron diferencias significativas entre los diagnósticos psiquiátricos y los patrones de consumo de alcohol. La magnitud de los problemas relacionados permite establecer que el consumo de alcohol, aun considerado no excesivo para otro tipo de población, al consumirse a estos mismos niveles por sujetos con algún trastorno mental, puede ocasionar una importante gama de problemas asociados.Item Efectos de una intervención a familiares de consumidores de alcohol en una región indígena en México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) Natera Rey, Guillermina; Medina Aguilar, Perla S.; Callejas Pérez, Fransilvania; Juárez, Francisco; Tiburcio, Marcela; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. INPRF; naterar@imp.edu.mxEl consumo de alcohol en la región indígena del Estado de Hidalgo representa un problema de salud importante. Según la ENA 2008, el consumo diario es de 1.4%, el consuetudinario de 6.6% y el índice de abuso y dependencia de 6.8%, todos por encima de la media nacional de 0.8, 5.3 y 5.5%, respectivamente. Hidalgo presentó en 2007 una tasa de mortalidad por cirrosis hepática de 40.2 por cada 100 000 habitantes, primer lugar del país, que en promedio tiene una tasa de 26.3 habitantes por cada 100 000. La familia es el grupo más inmediato que se ve afectado por el consumo de alcohol, con implicaciones graves para la salud psicológica y física de sus miembros. Para conocer cómo enfrentan esta situación las familias en zonas indígenas del Estado de Hidalgo, se llevó a cabo un estudio etnográfico donde se encontró que el consumo de alcohol es una costumbre arraigada en la comunidad, que proporciona identidad y solidaridad de grupo. Un resultado relevante del estudio fue la queja de las mujeres de no saber qué hacer frente a las consecuencias que tiene el consumo excesivo de alcohol en la familia, así como la fuerte influencia patriarcal que limita a las mujeres para solicitar apoyo psicológico. La pobreza, las difíciles condiciones geográficas, transportes insuficientes y la prioridad de resolver necesidades básicas limitan la búsqueda de apoyo profesional. Como resultado de la exploración etnográfica, se identificó la necesidad de atención a las familias para encontrar mejores formas de enfrentar la problemática; por ello se adaptó un programa para ofrecer acciones de apoyo a familias indígenas. La intervención se llevó a cabo entre 2008 y 2009, los resultados se presentan en este trabajo. Modelo de atención: La intervención breve tiene como meta ayudar a los familiares a encontrar formas de enfrentar las situaciones de consumo de manera más benéfica para su salud y establecer o fortalecer redes de apoyo. Consta de cinco pasos: 1. Escuchar la problemática del familiar, 2. Brindar información relevante, 3. Analizar los estilos de enfrentamiento utilizados, 4. Búsqueda de fuentes de apoyo y 5. Canalización en caso de requerir atención especializada. Éstos se llevan a cabo en aproximadamente cinco sesiones. Material y método Objetivo: Evaluar los efectos de la intervención breve sobre la presencia de sintomatología física y psicológica, los estilos de enfrentamiento utilizados y la presencia de sintomatología depresiva, en personas que conviven con un familiar con consumo excesivo de alcohol. Muestra: 60 mujeres entre 18 y 65 años con problemas por el consumo de alcohol de un familiar (esposo o padre). Se integraron dos grupos, uno con intervención y otro sin ella. Para formar el primero, el personal de los centros de salud canalizó a los familiares con las orientadoras (dos psicólogas) para recibir atención, que concluía una vez que las mujeres manifestaban confianza para utilizar nuevos estilos de enfrentamiento, lo que ocurrió entre las sesiones cuatro y seis. El «grupo sin intervención» se formó con quienes, teniendo el problema, no aceptaron acudir a las sesiones, pero accedieron a contestar los cuestionarios y a ser contactadas cuatro meses después para responder los instrumentos. Instrumentos: Tres cuestionarios adaptados y validados para la zona: Escala de Síntomas (SRT), Cuestionario de Enfrentamientos (CQ) y Escala de Depresión CES-D. Diseño: Comparación antes y después de la intervención (tres meses después) con un grupo sin intervención. Análisis de datos: prueba t y análisis de varianza de medidas repetidas para determinar los cambios entre los dos grupos. El proyecto fue aprobado por el comité de ética del Instituto Nacional de Psiquiatría. Resultados: El grupo que recibió la intervención tuvo una disminución significativa de síntomas físicos y psicológicos, así como de depresión, mientras que éstos aumentaron en el grupo sin intervención. Los enfrentamientos comprometido y tolerante disminuyeron entre la primera y segunda medición, mientras que el independiente se mantuvo en el grupo con intervención. Lo contrario ocurrió con el grupo sin intervención, quienes mantuvieron los enfrentamientos que implican más estrés. Discusión: El modelo fue exitoso para la población indígena. Se hace una reflexión sobre los aspectos culturales de llevar a cabo una intervención de esta naturaleza