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Item Perinatal anxiety symptoms: rates and risk factors in mexican women(MDPI, 2021) Juarez Padilla, Janeth; Lara-Cinisomo, Sandraluz; Navarrete, Laura; Lara, Ma. Asunción; Department of Kinesiology and Community Health, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Urbana-Champaign, Champaign, IL 61820, USA; laracan@imp.edu.mx (Lara, Ma. Asunción)Item A population study on perinatal psychological distress in Mexican fathers(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2021) Lara, Ma. Asunción; Berenzon, Shoshana; Nieto, Lourdes; Navarrete, Laura; Fleiz, Clara; Bustos, Marycarmen; Villatoro, Jorge; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Ciudad de México, México; laracan@imp.edu.mx (Lara, Ma. Asunción)Item A cross-cultural analysis of the prevalence and risk factors for prenatal depression in Spain and Mexico(Kluwer Academic, 2021) Marcos-Nájera, Rosa; Rodríguez-Muñoz, María Fe; Lara, Ma. Asunción; Navarrete, Laura; Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Educación a Distancia, C/Juan del Rosal no 10, 28040 Madrid, Spain; mfrodriguez@psi.uned.es (María Fe Rodríguez-Muñoz)Item Ideación y comportamiento suicida en embarazadas(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2009) Lara, Ma. Asunción; Letechipía, Gabriela; Departamento de Modelos de Intervención, Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; laracan@imp.edu.mxLos objetivos son investigar la ocurrencia de la ideación y comportamiento suicida en embarazadas que acuden a atención prenatal y analizar los motivos de las conductas. Hay pocos estudios que evalúen la prevalencia del fenómeno suicida en el periodo perinatal. Algunos señalan que las complicaciones en el embarazo por intento de suicidio se reportan en 0.4 de cada mil pacientes dadas de alta de hospitales y en una de cada 283 embarazadas en servicios especializados de salud mental. La ideación suicida se presenta entre 0.5 y 1.4% de las embarazadas y en 27.8% de este grupo con trastornos psiquiátricos. Método Participantes: Se entrevistó a 120 embarazadas que acudieron a control prenatal: 1. a un Centro de Salud que brinda atención primaria y 2. a tres Casas de Salud que proveen servicios médicos básicos en la Ciudad de México. Se excluyeron tres de los 120 cuestionarios debido a información incompleta, lo que dejó un total de 117. Instrumento: Un cuestionario estructurado con las siguientes áreas: 1. Información sociodemográfica. 2. Indicadores de ideación y comportamiento suicida: a) ¿Ha pensado mucho en la muerte, ya sea en la suya, en la de alguien más o en la muerte en general?, b) ¿Ha deseado morir?, c) ¿Ha estado a punto de quitarse la vida? y d) ¿Alguna vez, a propósito, se ha herido, cortado, intoxicado o hecho daño con el fin de quitarse la vida? 3. Momento en que ocurrió y motivos. Si la conducta ocurrió alguna vez en la vida, se indagó si fue durante el embarazo y las razones para hacerlo. Procedimiento: Una psicóloga aplicó el instrumento por medio de una entrevista en la sala de espera del Centro de Salud y en un consultorio en las Casas de Salud. Asistió en días fijos varias veces por semana hasta completar el tamaño de la muestra. Resultados Ideación suicida: Pensar mucho en la muerte lo manifestaron 29 (24.8%) alguna vez en la vida y 44 (37.6%) durante la gestación. Los motivos para este último periodo son: separación de la pareja, muerte de un hijo, miedo al parto, temor a accidente o enfermedad e interés en el tema de la muerte. Saberse embarazada, sentirse sola, la muerte o la enfermedad de una persona cercana y tener problemas familiares son razones para los pensamientos de muerte, pero también para el deseo de morir. Deseo de morir: Lo expresaron 29 (24.8%) en el pasado y en nueve (7.7%) ocurrió en la preñez. En ésta, los motivos fueron: saberse embarazada, la muerte o la enfermedad de una persona cercana y tener problemas familiares. También aludieron a problemas con la pareja y con los padres. Intención suicida: Trece dijeron haber estado a punto de quitarse la vida alguna vez (11.1%) y tres (2.6%), durante el embarazo; los problemas con la pareja son la causa de la intención en este periodo. Intento suicida: Diez mujeres hablaron de intento (8.5%) alguna vez en la vida y una (0.9%), durante el embarazo. Este único caso mencionó, como causa, los problemas con la pareja. Discusión Pensar mucho en la muerte es el indicador más frecuente. Lo anterior se explica quizá por condiciones sociales desventajosas, pero también por las particularidades del embarazo. En este sentido, existen diversos temores comunes en madres gestantes, quienes se muestran aprensivas por el bienestar del futuro bebé y por anticipar un parto difícil. Como era de esperarse, el intento suicida es menos frecuente que la intención y el deseo e ideas de muerte. El deseo de morir, la intención y el intento son a la vez menos frecuentes durante el embarazo que en otro momento de la vida. Esto se debe quizá al sentimiento de responsabilidad de la futura madre o a un posible efecto hormonal, que funcionan como factores protectores. Los problemas con la pareja son un factor de riesgo para la intención y el intento suicida, lo que amerita mayor estudio. Estas observaciones merecen tomarse con cautela debido a limitaciones metodológicas, como el reducido tamaño de la muestra y lo acotado de la indagación.Item Síntomas depresivos en el embarazo y factores asociados en pacientes de tres instituciones de salud de la ciudad de México(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2006) Lara, Ma. Asunción; Navarro, Claudia; Navarrete, Laura; Cabrera, Alejandra; Almanza, Jesús; Morales, Francisco; Juárez, Francisco; Jefa del Departamento de Modelos de Intervención. Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la FuenteAntecedentes La depresión es una condición frecuente en el embarazo, por lo menos tan frecuente como en las mujeres que no están embarazadas. Estudios sobre su prevalencia por medio de entrevistas estructuradas muestran tasas de dos a 21% de depresión mayor y las escalas de síntomas arrojan cifras de entre ocho y 31%. En México la prevalencia se ha estimado en 22% con base en una escala de autorreporte. Entre los factores de riesgo de depresión en el embarazo se encuentran historia previa de depresión, separación de los padres en la infancia, ser madre soltera, no desear estar embarazada, falta de apoyo social y baja escolaridad. Debido a las consecuencias que tiene la depresión sobre el proceso del embarazo y a los pocos estudios que existen en nuestro país a este respecto, el objetivo del trabajo fue investigar la prevalencia de sintomatología depresiva en mujeres embarazadas, así como los factores de riesgo asociados a la misma. Material y métodos Se entrevistó en salas de espera a 300 mujeres embarazadas que buscaban atención prenatal, en tres instituciones (un hospital de tercer nivel, un centro de salud y una clínica de especialidades de la mujer). El instrumento incluyó una escala de depresión (CES-D) y los siguientes factores de riesgo: síntomas previos de depresión, separación de los padres antes de los 11 años, posible depresión y consumo problemático de alcohol en los padres, embarazo no planeado y apoyo social. Resultados De las entrevistadas 30.7% mostró sintomatología depresiva significativa (CES-D >16) y 59% mencionó haber padecido estos síntomas en el pasado. Algún nivel de discapacidad en el último mes fue manifestado por 19% de quienes mencionaron haber presentado sintomatología el mes anterior. La media de días en que no pudieron hacer sus actividades diarias, trabajar o asistir a la escuela fue de 11.21 (DE = 10.68), con un rango de uno a 30 días. Es importante mencionar que 7 mujeres (21.2%) dijeron haber dejado sus actividades por este motivo todos los días del mes anterior. En cuanto a la ideación suicida alguna vez en la vida, la mitad dijo haber pensado mucho en la muerte, una cuarta parte haber deseado morir, cerca de una quinta parte tuvo la intención de quitarse la vida y 7.7% se ha herido con el fin de quitarse la vida. Durante el último mes, las frecuencias de estas conductas disminuyeron considerablemente a casi cero y sólo “pensar mucho en la muerte” fue frecuente (18%). Las variables que se asociaron con dichos síntomas fueron: síntomas previos de depresión (t = - 4.40, p > 0.000); separación del padre antes de los 11 años (t = -2.68; p > 0.008); posible depresión en la madre (t = -3.24; p > 0.001), posible depresión en el padre (t = -2.41, p > 0.016), consumo problemático de alcohol en el padre (t = -2.23, p > 0.040); embarazo no planeado (t = -2.43, p > 0.015), falta de apoyo social emocional (t = 2.87, p > 0.004) y falta de apoyo social práctico (t = 2.94, p > 0.005). La evaluación de un modelo incluyendo estos factores sobre la sintomatología depresiva mediante regresión logística utilizando el método por pasos, mostró que las siguientes variables fueron significativas: la posible depresión en la madre, que incrementa el riesgo de presentar depresión en el embarazo en 0.8 veces, la sintomatología depresiva previa, que lo aumenta en 1.08 veces, la falta de apoyo social práctico, que lo incrementa 1.71 veces y no tener pareja, con un incremento de 1.51 veces. Conclusiones Casi una tercera parte de las embarazadas mostró sintomatología depresiva significativa la cual se asoció a diversos factores psicosociales de riesgo previamente documentados en la bibliografía internacional. Existen similitudes en la depresión durante el embarazo y en otros momentos de la vida, pero en este periodo tiene particular importancia debido a las nuevas demandas que en este momento enfrenta la mujer y a los efectos adversos que la depresión tiene sobre el desarrollo del embarazo, así como al elevado riesgo de presentar depresión en el posparto.Item Un estudio de factibilidad sobre la prevención de la depresión en las mujeres(1999) Lara, Ma. Asunción; Mondragón, Liliana; Rubí, Norma Angélica; Jefa del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del IMP. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.Debido a la alta frecuencia con la que se presenta la depresión en las mujeres y a que las opciones para recibir atención son muy limitadas para las de escasos recursos, se llevó a cabo un proyecto con el fin de desarrollar y evaluar una estrategía de prevención de esta problemática. En este trabajo se incluyen los resultados del estudio de factibilidad, cuyo objetivo fue el de evaluar la puesta en marcha de la intervención, así como los efectos de ésta sobre la sintomatología emocional (los síntomas de depresión [CES-D], la somatización [SCL-90] y los trastornos emocionales [MHQ5]), los conocimientos sobre la depresión y sobre la conducta de autoayuda y posteriormente la búsqueda de ayuda especializada. Se hicieron tres ensayos: dos para evaluar una sesión únicamente de dos horas y, el tercero para evaluar cuatro sesiones de dos horas. La intervención fue de carácter grupal y psicoeducativo, con base en el libro ¿Es difícil ser mujer? Una guía sobre depresión dirigida a las mujeres de 20 a 45 años que asisten a institutciones de salud y de salud mental y que presentan síntomas de depresión. El diseño fue de pre y post-evaluación y un seguimiento a los 6 meses. Respecto a las características de la muestra, en los tres ensayos se observaron altos porcentajes de posible trastorno emocional, así como de síntomas depresivos y somáticos; numerosos factores de riesgo de depresión, como una baja autoestima, acontecimientos de la vida que producen una gran tensión, experiencias de abuso sexual en la infancia o en la adolescencia, y alcoholismo y posibles problemas afectivos en la familia de origen. En el primer ensayo, de 36 personas evaluadas sólo tres asistieron a la sesión, por lo que no se hizo ninguna intervención. Esta experiencia llevó a modificar los siguientes ensayos. En el ensayo de 4 sesiones se pre-evaluó a 20 mujeres; y asistió entre 65 y 85%. Los resultados mostraron una disminución en los diversos parámetros. Con respecto al total de la muestra en la pre-evaluación, los cambios en el porcentaje en casos en la post-evaluación, los cambios en el porcentaje de casos en la post-evaluación (n=18) y en el seguimiento (n=14) fueron: en el MHQ5 de 75% a 25% a 35%; en el CES-D de 80% 45%, y en la escala de somatización de 35% a 25% a 20%. En el tercer ensayo, que fue de una sola sesión, se evaluaron inicialmente 30 mujeres, de las cuales todas asistieron a la sesión y sólo 19 a la post-evaluación. No se llevó a cabo el seguimiento debido al desarrollo del proyecto. en el MHQ5 se observó un cambio de 53% a 20%; en el CES-D de 77% a 33%, y en la escala de somatización de 43% a 13%. En cuanto a la adquisición de conocimientos sobre la depresión no se observaron modificaciones en ninguna de las dos intervenciones. En cuanto a las estrategias de autoayuda, un porcentaje de entre 47% y 94% llevó a cabo alguna de ellas (leyeron el libro por su cuenta, destinaron algún tiempo para ellas mismas, platicaron con alguien sobre sus problemas, escribieron sobre sus problemas, e hicieron los ejercicios sugeridos en el libro). Se considera que estos resultados están dentro de los objetivos esperados y se discuten ampliamente, así como las modificaciones al proyecto original producto de esta experiencia.Item Outcome results of a psycho-educational intervention in pregnancy to prevent PPD: A randomized control trial(Elsevier Science BV, PO Box 211, 1000 AE Amsterdam, Netherlands, 2010) Lara, Ma. Asunción; Navarro, Claudia; Navarrete, Laura; Inst Nacl Psiquiatria Ramon de la Fuente, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico; laracan@imp.edu.mxBackground: This study aims to evaluate the effectiveness of an antenatal psycho-educational intervention to prevent postpartum depression in Mexican women. Method: Pregnant women at high risk for depression were randomized to intervention or a usual care condition. Assessments of depression (SCID, BDI-II) occurred during pregnancy, 6 weeks and 4-6 months postnatally, and subjective impact of the intervention in the postpartum. Results: Of the 6484 women approached, 377 were eligible and consented to randomization (250 intervention, 127 control). Sixty-eight intervention (27.2%) and 68 (53.5%) control participants completed the three assessment periods. The cumulative incidence of major depression over three time periods was significantly lower (p <0.05) in the intervention (10.7%) than the control group (25%). Repeated-measures analysis of variance showed a significant reduction of BDI-II in both groups, but no significant treatment effect. Even when controlling for initial levels of depressive and anxiety symptoms, a treatment effect on depressive symptoms could not be confirmed, although there was a trend demonstrating that intervention participants with high initial symptoms had a larger reduction of BDI-II. Most participants that completed the intervention reported that it had a medium to great influence on their wellbeing, depression, current problems, role as mothers and their relationship with the baby. Limitations: Attrition was the most salient methodological problem in this study. Conclusions: This is the first randomized control depression prevention trial in high-risk pregnant Mexican women. Available data are consistent with the possibility that the incidence of depression may have been reduced by the intervention, but differential attrition makes interpretation of the findings difficult. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.Item Prenatal depression in Latinas in the U.S. and Mexico(2009) Lara, Ma. Asunción; Le, Huynh-Nhu; Letechipía, Gabriela; Hochhausen, Laila; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Calzada México-Xochimilco 101. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, Mexico, DF 14370, Mexico.; laracan@imp.edu.mx