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Item El tratado de libre comercio y la psiquiatría. Retos, riesgos y oportunidades(1995) De la Fuente, Ramón; Director General del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Profesor Emérito de la Universidad Nacional Autónoma de MéxicoSe anticipa que el Tratado de Libre Comercio de Norteamérica tendrá importantes consecuencias comerciales, sociales y culturales para los países signatarios, de las que no está exento el campo de la salud. El propósito de este trabajo ha sido examinar, desde el punto de vista mexicano, algunos de los efectos que se pueden anticipar en el campo particular de la psiquiatría y la salud mental. Un punto de partida sería comparar las condiciones y los recursos con que cuentan los países en términos de indicadores de salud. sistemas de salud, recursos y prácticas profesionales. Un área abierta a la negociación es la posible homologación de programas de adiestrameinto, y la certificaicón de especialistas, con el propósito de llegar a un mutuo reconocimiento. Se concluye que el tratado ofrece bases nuevas para aumentar la colaboración en el área de la psiquiatría y de la salud mental entre los países participantes.Item Acerca de la identidad del psiquiatra(1994) De la Fuente, Ramón; Director General del Instituto Mexicano de PsiquiatríaDespués de señalar el carácter aparentemente, dual de la psiquiatría, el autor describe su campo de acción. Sus límites y sus fronteras. Tras una rápida visión de su evolución histórica, se analizan los principales enfoques que mantienen una actitud hostil hacia ella. Se hace hincapié en el papel que los medios de comunicación han desempeñado para crear un estado de desinformación de la opinión pública acerca del verdadero papel médico de esta especialidad. Con toda su experiencia y autoridad moral, el autor describe a grandes rasgos cuál es la identidad del psiquiatra en el mundo contemporáneo.Item El futuro de la investigación en la psicofarmacoterapia(1992) De la Fuente, Ramón; Director General. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, Tlapan, México, D.F.Este texto fue presentado por su autor en una sesión de trabajo de la Organización Mundial de la Salud, que bajo el tema "El futuro de la investigación en salud mental" se desarrollo en septiembre de 1991 en el Archivio Antico del Palazzo de Bo', de la ciudad de Padua, Italia. El doctor de la Fuente fue elegido Chairman de esa Reunión y en el presente artículo revisa inicialmente, las principales aportaciones que se han hecho en los últimos 40 años en el campo de la psicofarmacología clínica, para mostrar después, las principales líneas de la investigación contemporánea. Se proponen después algunos puntos fundamentales que la psicofarmacología de los años venideros deberá de responder. El autor concluye en que los adelantos que ha hecho posible la psicofarmacología no solo han insidido en la praxis clínica, sino que han tenido una gran repercusión para la comprensión del problema cerebro-mente.Item Consideraciones sobre los problemas mentales y conductuales que afectan la salud en sociedades en desarrollo: el caso de México(1990) De la Fuente, Ramón; Director General del Instituto Mexicano de Psiquiatría y Miembro de El Colegio NacionalEn estos comentarios sobre la conferencia que trata de la Salud Mental dentro del ciclo dedicado al tema de "Investigación en Salud: La Declaración de Estocolmo 1990", organizado por el Colegio Nacional, se señalan las peculiaridades socioeconómicas de México, en donde coexisten los problemas de salud del mundo desarrollado con los del mundo subdesarrollado. Desde la XXVIII Asamblea Mundial de la OMS, en 1975, se declaró que los trastornos mentales son problemas mayores de salud pública, por lo que se les pidió a los estados miembros que fortalecieran sus programas de salud mental. La psiquiatría ha contribuido a este proceso estrechando sus relaciones con la biomedicina y las neurociencias, y cambiando el núcleo de sus acciones del hospital psiquiátrico a los centros de salud en el seno de la comunidad. Se están desarrollando en México estudios sobre factores sociodemográficos y psicosociales que pueden tener una importancia etiológica en psicopatología. Dos problemas en esta área son el tabaquismo y el abuso del alcohol. Sobre este último se mencionan algunos estudios relevantes, y el proyecto AUDIT, de la OMS, para detectar a los sujetos que tengan dificultades por su manera de beber. La adicción a sustancias tóxicas debe plantearse como un fenómeno dinámico y transnacional. Nuestro país presenta en este terreno un perfil muy diferente al de Colombia o al de los Estados Unidos. La dependencia a estas sustancias es un complejo fenómeno biopsicosocial aún no del todo conocido. La información disponible actualmente en México se obtuvo de una serie de encuestas efectuadas por el Instituto Mexicano de Psiquiatría sobre el uso de sustancias adictivas. Nuestros conocimientos sobre su prevalencia en la nación se ha enriquecido con la Encuesta Nacional de Adicciones, llevada a cabo en 1988 por la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud y por este Instituto. La población estudiada es representativa del 75% de la población total del país. De esta encuesta se desprende que en México predomina el consumo de mariguana, anfetaminas y sustancias inhalables, pero es necesario reforzar las acciones preventivas para evitar que se difunda el empleo de otros tóxicos de uso en otros países. Otro de los temas que se trata en esta comunicación es el de los problemas de salud mental de los niños; se estima que por este motivo, el 10% de los niños de las zonas urbanas requieren intervención especializada, al igual que los menores abandonados y maltratados debido a la pobreza y al alcoholismo de los padres. El aumento de las expectativas de vida en nuestro país conlleva el riesgo de que se presenten con mayor frecuecia enfermedades crónicas y demenciales. Aún se desconoce la prevalencia de las demencias, y carecemos de programas que estudien los problemas psicosociales y mentales de los ancianos. En la ciudad de México, entre una tercera parte y la mitad de las consultas en el primer nivel de atención es atribuible a trastornos psicosociales y psiquiátricos, principalmente la depresión y la angustia. La somatización y la elaboración mágica de los síntomas hace difícil identificarlos, pero adiestrando adecuadamente al personal se podrán diagnosticar mejor estos problemas por medio de escalas, entrevistas e inventarios adaptados a las variantes culturales. En México se ha hecho un esfuerzo para cerrar la brecha que hay entre la psiquiatría y la salud mental y el resto de la medicina, formando investigadores en las tres grandes áreas: neurociencias, investigaciones epidemiológicas y sociales, e investigaciones clínicas, pero sabemos que la salud mental sólo llegará a las poblaciones rurales y marginadas por medio de los servicios generales de salud, la educación y la participación activa de la población.Item El Instituto Mexicano de Psiquiatría. Estado actual y perspectivas: Una década de actividades(1990) De la Fuente, Ramón; Director General del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo-Huipulco, Tlalpan, 14370, México, D.F.Item Pinel, su tiempo y su obra(1990) De la Fuente, Ramón; Director del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Miembro de El Colegio NacionalFrancia ha desempeñado un importante papel en el nacimiento de la psiquiatría, ciencia que ha estado profundamente influida en su devenir histórico por la imagen del hombre, las creencias, los prejuicios y los temores inherentes a la cultura de cada época. En 1973, Pinel alzó su voz para pedir un trato humano para los enfermos mentales, e inició una nueva era en la psiquiatría, que conocemos como la era del "tratamiento moral". Antes de Pinel, los enfermos mentales permanecían encerrados junto con los delincuentes, encadenados en celdas estrechas y mal iluminadas, debido a la ideología predominante de la época. Aunque se había superado la concepción demonológica, se consideraba que al perder la razón se perdía la condición humana, y el derecho a un trato generoso. Al llegar como Médico en Jefe del Hospital de Bicêtre, le impresionaron vivamente los gritos, los lamentos y las vociferaciones de los enfermos encadenados, por lo que inició una reforma integral, cuyo primer paso fue abolir la práctica de encadenar a los enfermos agitados. Lo mismo hizo en la Salpêtrière al obtener el mismo nombramiento. Por su ejemplo y su influencia ganó terreno el reconocimiento de que la bondad, la persuasión y el manejo cuidadoso son más efectivos para lidiar con los alienados. Su obra fue continuada por sus alumnos, Esquirol y Ferrus, quienes inspiraron y defendieron la ley que dice que el alienado es incapaz de someterse a las leyes que regulan la conducta de los hombres comunes, por lo que debe beneficiarse de otra legislación que proteja a la sociedad, pero también a su persona y a sus bienes, e intente su curación.Item La psicoterapia en la medicina(1989) De la Fuente, RamónItem La formación de psiquiatras en la República Mexicana(1988) De la Fuente, Ramón; Díaz Martínez, Alejandro; Fouilloux, Claudia; Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental, Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad Universitaria, México, D.F.La psiquiatría ha tenido un desarrollo tardío en México, pues no fue sino hasta 1948 cuando se inició la enseñanza del postgrado en esta materia, en la UNAM, y hasta 1950 cuando empezó a impartirse el Curso de Especialización Psiquiátrica. Hasta entonces, los médicos generales que deseaban especializarse en psiquiatría se preparaban en los pabellones del antiguo manicomio de La Castañeda al lado de colegas más experimentados. Actualmente son siete las instituciones en las que se imparten cursos de especialización en psiquiatría y de ellas han egresado 1 108 psiquiatras, de los cuales 905 son hombres y 203, mujeres. Ochenta y cinco se dedican a la psiquiatría infantil y 170 practican el psicoanálisis. Seiscientos veintiuno residen en la ciudad de México y 426 en la provincia. Guadalajara cuenta con el mayor número de psiquiatras en relación con el número de habitantes, pues esta ciudad casi duplica el porcentaje del Distrito Federal. Vale la pena mencionar que con el Curso de Especialización de la UNAM, se inició la educación universitaria de posgrado en psiquiatría. Este curso se ha llevado a cabo en forma ininterrumpida durante 35 años, y en él se ha formado más de la mitad de los psiquiatras del país. Es importante señalar que el 98% de los médicos que iniciaron este curso, lo han terminado, y el número de aspirantes al curso ha sido mayor que el número de plazas. Este curso también ha trascendido a otros países de América Latina, pues 31 extranjeros han regresado a sus países de origen después de haber terminado su adiestramiento aquí. El número de psiquiatras con que cuenta el país es insuficiente, pues de los 16,493 médicos especialistas del país, sólo el 7.22% son psiquiatras, y la OMS recomienda que el número de éstos en los países en desarrollo debería ser de 5 por 100,000 habitantes. En México sólo contamos con 1.5 por 100,000, por lo que es necesario triplicar su número en los próximos años. Por otra parte, es necesario distribuirlos mejor en el territorio nacional, ya que la mayoría se encuentran concentrados en dos o tres ciudades importantes.Item El alcoholismo y el abuso del alcohol: visión de conjunto(1987) De la Fuente, Ramón; Director General del Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan, 14370, México, D.F.Es de suponerse que el alcohol sea la más antigua de las sustancias con efectos sobre la mente y la conducta que los hombres han tenido a su alcance, cuyo abuso es causa de daños graves a la salud de los individuos, a las familias y a la sociedad. Igualmente antiguos son los intentos de evitar su abuso, sin embargo, los esfuerzos que actualmente realizan los organismos responsables de la salud pública se orientan en dirección opuesta a la de los intereses financieros involucrados. Se ha tendido a considerar al alcohólico como una persona que sufre una enfermedad específica, cuyo componente central es la forma peculiar en que ingiere el alcohol, pero esta perspectiva tiene grandes limitaciones. La principal es que deja de lado los aspectos más significativos del fenómeno: el abuso del alcohol por personas que no son alcohólicas, pero que cuando beben, lo hacen en formas, cantidades y situaciones que conllevan riesgos graves para ellas mismas y para los demás. Por otro lado, es cierto que muchos alcohólicos están enfermos, pero sus enfermedades son más bien una consecuencia del uso excesivo del alcohol, y no su causa. A partir de 1960, el consumo de alcohol se ha extendido entre las mujeres y los jóvenes. Se ha descubierto que muchos orientales no tienen la enzima hepática aldehidodeshidrogenasa, por lo que cuando ingieren alcohol tienen una reacción de rubicundez, similar a la que causa el disulfirán. Hay evidencia de que aun el consumo de pequeñas dosis de etanol produce daño en el procesamiento cerebral de la información, pero el consumo crónico es la causa más importante del deterioro mental del adulto. Los daños que origina en el tejido cerebral pueden acelerarse por una mala alimentación. Después del cerebro, el hígado es el órgano más severamente afectado por el alcohol. La cirrosis alcohólica es la causa principal de muerte entre las personas que abusan del alcohol. Las mujeres embarazadas que beben alcohol ponen en riesgo al feto en desarrollo, y es la causa teratogénica conocida más frecuentemente de retardo mental en el recien nacido. Además, se ha encontrado que los hijos de alcohólicos tienen tres veces más probabilidades de ser también alcohólicos. Los datos de 23 estudios muestran que la tercera parte de las personas que murieron en accidentes automivilísticos tenían concentraciones de alcohol en la sangre por arriba del nivel de 0.10%, lo cual equivale a cinco o seis bebidas ingeridas 2 horas antes de manejar. Los sujetos alcohólicos son proclives a sufrir accidentes industriales y caídas y a perecer ahogados o atropellados. Dos terceras partes de los homicidios fueron cometidos por personas que habían ingerido alcohol antes del crimen. No se ha podido dilucidar si la depresión contribuye al abuso del alcohol y al suicidio, o si, por el contrario, el alcohol es causa de la depresión y del suicidio. En los últimos años han aumentado en México las tasas anuales de consumo per cápita (4,72 lts. de etanol en la población total, y 8.62 lts. en la población mayor de 15 años), en tanto que el 5.7% de la población mayor de 20 años es alcohólica.Item Visión panorámica de las actividades del Instituto Mexicano de Psiquiatría (1983-1984)(1984) De la Fuente, Ramón; Director General del IMP.