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Item Tratamiento farmacológico de las crisis de angustia(1988) De la Fuente, Juan Ramón; Sepúlveda, Javier; Ontiveros, Martha; Nicolini, Humberto; Berlanga, Carlos; Chávez, Enrique; División de Investigaciones Clínicas del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370, México, D.F.Se presentan los resultados preliminares de un estudio multinacional en el que se evaluó la eficacia terapéutica del alprazolam en comparación con la imipramina y el placebo, en un grupo de más de 1,000 pacientes con crisis de angustia (ataques de pánico). El estudio estuvo diseñado en forma doble ciego, con un esquema de dosis flexibles previamente calendarizadas, para evaluar la eficacia, la tolerancia y la aceptabilidad del tratamiento. Los resultados muestran que ambos medicamentos tienen una eficacia similar, superior a la del placebo. El alprazolam parece actuar un poco más rápidamente y tener una mayor aceptación por parte de los pacientes, sobre todo durante las cuatro primeras semanas de tratamiento. Sin embargo, al cabo de ocho semanas no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos que recibieron medicación activa. El médico debe conocer las ventajas y desventajas de cada uno de estos medicamentos para poder seleccionar, de una manera adecuada, el que más convenga a cada paciente en particular.Item Densidad de los receptores dopaminérgicos tipo D2 en los linfocitos de los pacientes con esquizofrenia paranoide. Resultados preliminares(1988) Heinze, Gerhard; Ortega, Héctor; Benítez, Gloria; Forray, Carlos; Huerto, Lourdes; Galván, Gisela; De la Fuente, Juan Ramón; Salas, Carlos; División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan, 14370, México, D.F.Los estudios con tomografía por emisión de positrones y los estudios postmortem indican que por lo menos un grupo de pacientes esquizofrénicos experimentan un aumento en la densidad de los receptores para la dopamina (tipo D2) a nivel central. Recientemente Bondy y cols. informaron que este incremento también podría observarse en los linfocitos de estos pacientes y que, además, pudiera ser un marcador de vulnerabilidad, es decir, una característica que se hereda junto con la propensión a padecer la enfermedad. Es evidente que, de ser esto cierto, constituiría un hallazgo trascendental en el estudio de tan devastadora enfermedad. Con el fin de intentar repetir los hallazgos de esta autora, estamos realizando el siguiente estudio. Sujetos. Seis voluntarios sanos, sin historia personal ni familiar de enfermedad mental, evaluados mediante una entrevista no estructurada; nueve pacientes que en dos entrevistas satisficieron los criterios diagnósticos de esquizofrenia del DSM-III-R, según evaluadores independientes, y 19 familiares de los pacientes. De una muestra sanguínea de 60 ml. se extrajeron los linfocitos según el método de Bondy, y se llevó a cabo un ensayo de radiorreceptor para determinar la Bmáx y la KD con [3H] espiperona, en concentraciones que iban de 0.04 a 0.4 DM. La unión no específica se determinó mediante la adición de haloperidol 100 DM según la técnica descrita por Richelson. Los parámetros se calcularón con el programa LIGAND. Nuestros resultados preliminares sugieren que los pacientes con esquizofrenia son diferentes de los sujetos control y similares al grupo de padres y hermanos. Esta diferencia se presenta únicamente en la variabilidad pero no en la tendencia central.Item El antidepresivo amitriptilina en suero: extracción, análisis y cuantificación en serie por cromatografía líquida de alta presión(1986) Navarro, Ma. de la Luz; Santini, Miguel Angel; Guarneros, Araceli; Lara, Ma. del Carmen; De la Fuente, Juan Ramón; Bayón, Alejandro; Unidad de Desarrollo de Técnicas Analíticas para la Investigación en Psiquiatría y Neuroquímica IMP-UNAM e Instituto de Investigaciones Biomédicas UNAM.Se presenta un método para la determinación por cromatografía líquida de alta presión del antidepresivo tricíclico amitriptilina y su metabolito notriptilina, en suero, empleando doxepinacomo estándar interno. La purificación de la muestra se lleva acabo haciéndola pasar por una precolumna montada en el sistema cromatográfico. El soporte cromatográfico empleado es C18 y la fase móvil es trietilamina 30mM pH 5/ACN (67/33). La sensibilidad obtenida es de menos de 10 ng por inyección y el coeficiente de variación intraensayo para suero es de 4.3% para amitriptilina. El método presentado aquí, aunque resulta ligeramente más costoso que los procedimiento tradicionales de extracción, es más rápido y más reproducible, permitiendo la automatización del análisis.Item Detección oportuna de bebedores excesivos de alcohol(1986) De la Fuente, Juan Ramón; Kershenobich, David; Vargas, Florencia; Nuñez, Enrique; Celis, Antonio; Suárez, Enrique; León, Carlos; Landa, Eric; Instituto Mexicano de PsiquiatríaSe revisan algunos aspectos conceptuales y metodológicos en relación a la detección oportuna de sujetos que beben alcohol en forma potencialmente peligrosa. Se presentan los resultados de diversas investigaciones orientadas en este sentido, desarrolladas en nuestro medio por los autores, algunas de ellas en colaboración con la OMS. Un cuestionario autoaplicable de alcoholismo ha mostrado tener una buena especifidad y sensibilidad y con él se obtienen resultados similares tanto en México como en los Estados Unidos. Una bateria de pruebas de laboratorio relativamente sencillas (VCM, GGT, ASAT, ALAT, LAD), muestra, en términos generales, baja sensibilidad aunque su especifidad sea razonablemente buena. La identificación oportuna de estos sujetos tiene más posibilidades si se combinan ambas estrategias.Item Perfil clínico del paciente con crisis de angustia(1986) Sepúlveda Amor, Javier; Ontiveros, Martha P.; León Andrade, Carlos; Canetti, Alicia; Nicolini, Humberto; Pérez Amor, Juan; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de PsiquiatríaEn la primera parte del artículo se revisan los criterios diagnósticos para las crisis de angustía, según la versión revisada del DSM-III, y otros aspectos clínicos del padecimiento, tales como la epidemiología, la historia natural, la etiología y el diagnóstico diferencial. Posteriormente se describen las características epidemiológicas y clínicas de 54 pacientes con crisis de angustia, que han sido manejados en la clínica de Estudios Especiales del I.M.P. En general, nuestros datos concuerdan con los reportados en la literatura, salvo en lo que respecta a la relación por sexo, que en nuestro grupo es prácticamente de 1 a 1 (26 hombres y 27 mujeres); este hallazgo se comenta en el artículo.Item Efecto potenciador de la amitriptilina sobre los analgésicos(1986) Lara-Muñoz, María del Carmen; Navarro, María de la Luz; Guarneros, Araceli; Plancarte, Ricardo; Bayón, Alejandro; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigaciones Clínicas del I.M.P.Se evaluó la eficacia de un antidepresivo tricíclico (amitriptilina) como potenciador de analgésicos en pacientes oncológicos terminales, con dolor resistente al tratamiento convencional. El estudio se realizó con un diseño doble ciego, controlado con placebo. El efecto del medicamento se determinó mediante tres índices: el dolor que sentía en el momento de la entrevista, el dolor que sentía habitualmente y el dolor más fuerte que sintió durante la última semana, los cuales se calificaron numéricamente. Se definió como mejoría una reducción de por lo menos el 25% del dolor manifestado al iniciar el tratamiento. Las diferencias entre ambos grupos fueron significativas, y únicamente en el grupo que tomó amitriptilina se observaron mejorías del 100%. Se comentan los resultados y los problemas que surgieron durante la realización de este tipo de estudios.