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Aportes metodológicos al estudio de las adicciones. Estado actual y perspectivas
(1996) Ortíz, Arturo; Rodríguez, Eva; Galván, Jorge; Unikel, Claudia; González, Lourdes; Jefe del Centro de Información en Farmacodependencia. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan 14370 México, D.F.
El uso de diversas metodologías permite estudiar el problema de las adicciones más ampliamente y desde diferentes perspectivas, razón por la cual el Instituto Mexicano de Psiquaitría, desde el año de 1979, desarrolló diversos métodos de investigación que dan cuenta de las características que tiene el problema del consumo de drogas en nuestro país. El objetivo de este artículo es presentar una descripción de los métodos de investigación llevados a cabo durante las dos últimas décadas, los cuales se pueden resumir en: 1) Epidemiológicos, como las encuestas en población general y en estudiantes, en las que se obtiene información de tipo cuantitativa sobre la incidencia, prevalencia y aspectos socioeconómicos. 2) Estudios de casos, como la Búsqueda Intensiva de Casos, Método del Informante, Grupos Focales, Grupos Marginales y de Alto Riesgo e Historias de Vida. 3) Los sistemas de información, como el sistema de Reporte de Información en Drogas. Las encuestas en población general se han hecho por medio de encuestas en hogares en población de 12 a 65 años (1974, 1988 y 1993) y en población estudiantil de enseñanza media y media superior de 12 a 19 años (1976, 1978, 1980, 1985, 1986, 1987, 1989, 1991 y 1993); ambas encuestas se han llevado a cabo en algunos estados de la República y con cobertura nacional. Los métodos de estudio de casos son el medio para obtener información de tipo cualitativa. Las técnicas de recopilación de la información incluyen entrevistas abiertas, semidirigidas o profundas; grupos de discusión y cuestionarios. Este método proporciona información más profunda sobre los usuarios y el consumo de drogas. Los sistemas de información tienen como objetivo la vigilancia epidemiológica del fenómeno de la farmacodependencia. En el Instituto Mexicano de Psiquiatría se desarrolló el Sistema de Reporte de Información en Drogas desde el año de 1986, el cual proporciona un diagnóstico actualizado del estado del fenómeno así como de las tendencias.
Aspectos metodológicos del diseño del sistema de reporte de información de farmacodependencia. Desarrollo y resultados más relevantes
(1990) Ortíz, Arturo; Sosa, Raúl; Soriano, Alejandra; Rodríguez, Eva; Jefe del Centro de Información en Farmacodependencia. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Insituto Mexicano de Psiquiatría.
Se presentan aspectos metodológicos del desarrollo de Sistema de Reporte de Información en Drogas. Se consideran los alcances de esta metodología en comparación con las tradicionales de escuelas y hogares, dado que el Sistema de Reporte provee información actualizada y a bajo costo de las tendencias del fenómeno. Se discuten las principales características del problema de la farmacodependencia como un problema multicasual que condiciona el diseño del Sistema. Se discute su funcionamiento, que es a través de cortes transversales en los que se pregunta a todos los sujetos que llegan a instituciones de salud y de justicia, para encuestar sólo los casos de usuarios de drogas. Se presentan finalmente diferentes tipos de resultados que pueden obtenerse mediante el Sistema.
Características de los usuarios de cocaína, su percepción y actitud hacia los servicios de tratamiento
(1997) Ortíz, Arturo; Soriano, Alejandra; Galván, Jorge; Rodríguez, Eva; González, Lourdes; Unikel, Claudia; Jefe del Centro de Información en Farmacodependencia del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, 14370. México, D.F.
El aumento continuo del uso de cocaína entre la población general requiere de programas de servicios de atención y tratamientos adecuados para las necesidades específicas de los usuarios de esta droga. Como requisito previo a la planeación de dichos servicios, es necesario contar con un amplio conocimiento tanto en términos cuantitativos tales como características sociodemográficas, patrón de consumo y aspectos relacionados con el consumo, así como de información cualitativa acerca de las necesidades específicas de atención para estos usuarios. Este trabajo proporciona datos acerca de las características de los usuarios de cocaína, captados por las instituciones de atención a la salud que participan en el Sistema de Reporte de Información en Drogas, así como la información sobre la percepción y actitud que estos usuarios tienen hacia los servicios de tratamiento. La información se obtuvo por medio de dos tipos de métodos: 1) El Sistema de Reporte de Información en Drogas (SRID) del Instituto Mexicano de Psiquiatría (5) y, 2) una investigación de tipo cualitativa denominada Estudio sobre la Naturaleza de la Cocaína, Comparación Transcultural, llevado a cabo en 1993, la cual siguió el método de "Bola de Nieve" (4,6). Los resultados del SRID de 1986 hasta la fecha, indican que en las instituciones de atención a la salud de la zona metropolitana de la Ciudad de México, excluyendo el alcohol y el tabaco, la cocaína se encuentra entre las 4 principales drogas de consumo y el incremento en su uso es el más importante de entre las drogas (6). Del total de casos captados por el SRID en la evaluación de junio de 1995 (n = 349) los resultados indicaron que 35.8 % eran usuarios de cocaína, entre 20 y 24 años (27.2 %), con escolaridad de secundaria (48.8 %), y el 41.9 % se inició entre los 15 y 19 años de edad; 3.4 % reportaron haber usado por primera vez esta droga a los 11 años. Respecto a la frecuencia de uso el 52.0 % la utilizó de uno a 19 días en el mes anterior a la evaluación y consumió en promedio 3 drogas. La información del estudio cualitativo, indica que de 70 usuarios de cocaína entrevistados, alrededor del 75 % considera que la cocaína es el medio para olvidar sus problemas, sienten más seguridad y sus relaciones interpersonales son más fáciles. Ellos indican que el principal riesgo de usar cocaína es la desaprobación social y el deterioro económico, así como su vida familiar. Señalan que no pueden controlarse y necesitan usar cada vez más dósis mayores, también presentan episodios paranoicos. Alrededor del 25 % de los usuarios de cocaína estudiados, nunca han sido atendidos en servicios de tratamiento privados, la mayoría de los usuarios consideran: que los grupos de autoayuda son la mejor alternativa y que los profesionales no tienen habilidades adecuadas para tratarlos.
Composición quimica y efectos de los thíneres: Ciudad de México
(1992) Ortíz C., Arturo; Sosa, Raúl; Soriano, Alejandra; Rodríguez, Eva; Romero, Martha; García-Sílberman, Sarah
El presente trabajo describe la composición de los thíneres que son vendidos en tlapalería de la Ciudad de México así como los problemas y daños orgánicos asociados a su abuso. Se recopilaron muestras de thíneres que fueron analizadas por el Instituto Mexicano del Petróleo para determinar la composición química de cada muestra líquida y obtener una estimación de los ingredientes que permanecem en las muestras como resultado de la evaporación a temperatura ambiente de 20ºC. Se discuten los efectos que estos vapores pueden causar en los usuários
Evolución del consumo de cocaína en México y su presencia entre las clases menos favorecidas
(1998) Unikel, Claudia; Galván, Jorge; Soriano, Alejandra; Villatoro, Jorge; Ortíz, Arturo; Rodríguez, Eva; Investigadores del Depto. de Investigaciones Especiales. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370 México, D.F.
El objetivo del presente trabajo es mostrar la evolución del consumo de cocaína, y conocer el uso de esta droga en los sectores menos favorecidos de la población de la ciudad de México. Se utilizaron los datos recopilados por el Sistema de Reporte de Información en Drogas (SRID) a lo largo de 17 evaluaciones semestrales, correspondientes al período 1987-1995, en instituciones de atención a la salud y de procuración de justicia. Las instituciones que participan en el SRID captan principalmente a la población de nivel socioeconómico bajo y medio por ser instituciones de asistencia social. Debido a ello, el nivel socioeconómico alto se encuentra sub-representado en esta muestra. La muestra total recopilada por el SRID durante este periodo fue de 5566 casos de usuarios de drogas. Los usuarios de cocaína son de particular interés para el presente estudio (N = 589). Se llevó a cabo un análisis para conocer las tendencias del consumo de cocaína a lo largo del periodo de estudio, y detectar los cambios ocurridos a lo largo del tiempo. Asimismo, se analizó la relación de la variable "nivel socioeconómico" con los patrones de consumo de drogas y las características sociodemográficas de estos usuarios comparados con el resto de la muestra. Los principales hallazgos, giran alrededor del aumento de casos registrados de esta droga a lo largo del periodo de estudio. La cocaína ocupa el cuarto lugar de consumo en todas las drogas investigadas. Sin embargo, como droga de inicio ocupa el segundo lugar en los niveles socioeconómicos medio alto y el tercer lugar en el nivel socioeconómico bajo. Las características sociodemográficas de los usuarios de cocaína a lo largo de las 17 evaluaciones no mostraron diferencias. El análisis de estos mismos datos por nivel socioeconómico, señalan que los usuarios de cocaína captados por el SRID, pertenecen, principalmente, a los niveles socioeconómicos medio y bajo. No obstante, hay que recordar que el nivel socioeconómico alto esta subrepresentado en esta muestra, por lo que es probable que hayan variaciones respecto a este indicador en otras poblaciones.
Inequidades de género, abuso de sustancias y barreras al tratamiento en mujeres en prisión
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2010) Romero Mendoza, Martha; Saldívar, Gabriela; Loyola, Lilian; Rodríguez, Eva; Galván, Jorge; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; romrtom@imp.edu.mx
La gran mayoría de las mujeres recluidas en las prisiones de México presentan una gran cantidad de trastornos de salud mental y adicciones, así como dificultades para acceder al tratamiento para este tipo de problemas. Los antecedentes personales y las condiciones de reclusión de estas mujeres reflejan los problemas no resueltos del país como son educación y analfabetismo, acceso a la salud, vivienda e inequidad en los sistemas de procuración de justicia. En la bibliografía se ha señalado que el abuso de sustancias afecta a las mujeres presas en mayor medida que a otras mujeres y que su situación socioeconómica desfavorable las hace más susceptibles de incidir y prevalecer en la conducta de abuso de sustancias. Otros aspectos que acentúan esta vulnerabilidad son el bajo nivel educativo, las pocas habilidades para el trabajo, la exposición a la estigmatización y la discriminación, además de las consecuencias físicas y psicológicas de la conducta adictiva. Un aspecto reconocido internacionalmente es que las inequidades de género vulneran de manera particular la salud de las mujeres, lo cual es aún más evidente en las mujeres presas, pues presentan mayores déficits en su salud y mayor número de barreras al tratamiento. Se ha documentado en la bibliografía internacional que las usuarias de sustancias psicoactivas en general se enfrentan a un mayor número de barreras que los hombres para buscar o seguir un tratamiento. Por lo anterior, el objetivo del estudio es documentar las barreras al tratamiento de adicciones de mujeres en prisión, una población desfavorecida poco estudiada en México a fin de entender algunos aspectos relacionados con el acceso a tratamientos de esta población y su permanencia en ellos. El diseño utilizado para esta investigación corresponde a un estudio de campo transversal no experimental, descriptivo, ex post facto. La muestra se conformó de 213 mujeres, seleccionadas por conveniencia, con los siguientes criterios: usuarias de alcohol y drogas, edad de 18 a 65 años, que supieran leer y escribir, sin trastorno psiquiátrico o discapacidad que impidiera la entrevista. Las mujeres que participaron en este estudio se seleccionaron de dos prisiones de la Ciudad de México: el Centro Preventivo Femenil Oriente, donde se encuentran mujeres indiciadas, procesadas y sentenciadas, y el Centro de Readaptación Social Femenil Tepepan, donde se encuentran mujeres sentenciadas y con problemas psiquiátricos. Los cuidados éticos observados en el estudio fueron: información de los objetivos a las entrevistadas, participación voluntaria, confidencialidad de la información, empleo de testigos, así como el derecho de abandonar el estudio y de no responder aquellas preguntas que les resultasen incómodas. El instrumento empleado tuvo un formato de entrevista semiestructurada con 242 preguntas que abarcan diversas áreas, entre ellas, el «Cuestionario de Barreras hacia el tratamiento» de Allen, que es autoadministrable y posee consistencia interna, validez de constructo y de contenido que fue adaptado por Romero (2002). En este trabajo se presentan únicamente los resultados de dicho cuestionario. Los resultados mostraron el siguiente perfil sociodemográfico en las entrevistadas: 45.5% se encontraba en el grupo de edad de 28 a 40 años; en cuanto a la escolaridad, las mujeres tenían una educación de 6 años o menos (41.3%), secundaria (36.2%), el estado civil fue en su mayoría solteras (48.6%) y en unión libre (21.6%); 50.7% tenía hijos menores de 18 años. Algunas otras características de esta muestra, como depresión, violencia, uso de alcohol y drogas se han reportado en otros trabajos. Del total de mujeres que alguna vez en la vida habían asistido a tratamiento, 52.6% (n=112) mencionó algún tipo de barrera al tratamiento en adicciones. Un 29.1% (n=62) de estas mujeres mencionó algún tipo de barrera al tratamiento por consumo de alcohol. El 44.1% (n=94) de ellas mencionó algún tipo de barrera al tratamiento por consumo de drogas. Por último, 39.2% (n=44) mencionó algún tipo de barrera al tratamiento por ambos tipos de consumo. El análisis de la subescala a los tratamientos por variables sociodemográficas reveló mayores dificultades para ingresar a tratamiento entre las mujeres de 28 a 40 años de edad y entre quienes tenían hijos menores de 18 años. También se observaron diferencias estadísticamente significativas en relación con las variables tipo de delito (robo) y disponibilidad de los tratamientos. Los resultados de este estudio plantean al sector salud y a los servicios de salud mental retos para la atención oportuna en relación con el tratamiento y la rehabilitación de mujeres marginales. Asimismo, es crucial reconocer las inequidades de género cuando se diseñan estrategias de promoción a la salud. Sin dicha perspectiva, su efectividad se pone en riesgo y pueden llegar a aumentar las desigualdades de género
Percepción del usuario sobre el consumo de cocaína
(1995) Ortíz, Arturo; Galván, Jorge; Rodríguez, Eva; Unikel, Claudia; González, Lourdes; Domínguez, Mario; Jefe del Centro de Información en Farmacodependencia del Instituto MExicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
Este trabajo forma parte de un estudio transcultural propuesto por la Organización Mundial de la Salud sobre el uso de la cocaína en los distintos escenarios. El objetivo es presentar un análisis cualitativo de la percepción que tienen los usuarios con respecto al consumo de cocaína y problemas asociados. Se entrevistaron 28 usuarios de esta droga, residentes en el Distrito Federal. Los resultados muestran que son los hombres quienes consumen más este tipo de sustancia. La mayoria consideró que la cocaína es una droga muy accesible y que los lugares en los que se usa son diversos, destacando los centros nocturnos, discotecas y baños públicos y la propia casa o la de los amigos. Asimismo, se encontró que los usuarios inician y mantienen el consumo de esta droga por problemas personales, y familiares, y se vincula frecuentemente con actividades recreativas.
Principales tendencias del consumo de drogas en la Ciudad de México de 1987 a 1990
(1992) Ortíz, Arturo; Romero, Martha; Rodríguez, Eva; González, Lourdes; Unikel, Claudia; Sosa, Raúl; Jefe del Centro de Información en Farmacodependencia. División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría
Se presentan en este trabajo los resultados más relevantes de las tendencias y las características del consumo de drogas entre 1987 y 1990 en la Ciudad de México, y que se recopilaron mediante el Sistema de Reporte de Información en Drogas, SRID. La mariguana y los inhalables son las drogas más consumidas, aún cuando su nivel permanece relativamente estable y los usuarios son, por lo general, de sexo masculino. Los tranquilizantes son más empleados por las mujeres aunque su nivel de consumo es inferior a las dos primeras. La cocaína es la droga cuyo consumo proporcionalmente está aumentando con mayor rapidez en relación a las otras drogas. Las implicaciones de los resultados son discutidas en función de las acciones de prevención y se sugieren líneas de futura investigación.
Uso de drogas en la Ciudad de México: Sistema de Reporte de Información en Drogas (SRID)
(2007) Ortíz, Arturo; Martínez, Rosario; Meza, Denize; Soriano, Alejandra; Galván, Jorge; Rodríguez, Eva; Investigadores de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México Xochimilco 101
Introducción: El Sistema de Reporte de Información en Drogas (SRID) proporciona un panorama diagnóstico de los cambios ocurridos en el consumo de drogas en la Ciudad de México. Se actualiza dos veces al año (junio y noviembre), y sus resultados dan una estimación de la trayectoria del problema desde una perspectiva de salud. El SRID inició su funcionamiento en 1986 y sus resultados sirven además de fundamento para diseñar programas de prevención adecuados a la población mexicana. Objetivo: Presentar una síntesis de los resultados más relevantes del consumo de sustancias en la Ciudad de México recopilados por el SRID entre 1987 y 2005, en instituciones de salud y de justicia. Quienes se benefician de la información que se obtiene son: - Las autoridades a cargo de diseñar políticas y acciones de intervención en virtud de que el SRID funciona como un sistema de monitoreo permanente, así como de alerta temprana. - Los investigadores, dado que el SRID funciona como ventana para identificar las áreas donde es necesario mayor conocimiento desde una perspectiva de salud. - El público en general, para quien el SRID es una herramienta que describe la evolución y el estado actual de las tendencias de la farmacodependencia. Método: La información se obtiene de una cédula individual sobre consumo de drogas, que se aplica dos veces por año en 44 instituciones del sector salud y procuración de justicia. El diseño de la muestra es no probabilístico de tipo intencional. Resultados: La información analizada corresponde a 19350 casos identificados entre 1987 y 2005. Lo más destacado de las tendencias de consumo de sustancias ha sido el notable incremento de la cocaína durante el periodo evaluado. Igualmente significativa ha sido la tendencia a la baja del consumo de inhalables, que se hizo más evidente a partir de 1999. El consumo de mariguana, una de las tres drogas consumidas con más frecuencia en el país, ha mostrado cierta estabilidad al igual que el resto de las sustancias evaluadas. Conclusiones: El mayor número de usuarios de cocaína son adolescentes. Asimismo, respecto a los patrones de consumo, llama la atención que el perfil del usuario para todas las drogas estudiadas sea alto: 20 o más veces por mes, en 45% de los casos. Ambas situaciones son objeto de preocupación por los efectos físicos y emocionales de las sustancias, y porque no se observan indicadores que sugieran un decremento en el consumo.