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A qualitative assessment of psycho-educational videos for frontline COVID-19 healthcare workers in Mexico
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2020) Robles, Rebeca; Palacios, Marcela; Rangel, Nancy; Real, Tania; Becerra, Benjamín; Fresán, Ana; Vega, Hamid; Rodríguez, Evelyn; Durand, Sol; Madrigal, Eduardo; Centro de Investigación en Salud Mental Global, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Ciudad de México, México.; reberobles@imp.edu.mx; reberobles@hotmail.com (Rebeca Robles García)
Accessibility, acceptability, and adequacy of schizophrenia definition according to experts by experience: an icd-11 field study of patients and relative caregivers in Mexico
(Routledge, 2022) Robles-García, Rebeca; Fresán, Ana; Real, Tania; Domínguez-Martínez, Tecelli; Rascón, María Luisa; Hernández, Omar; Muñoz, Carolina; González, Alejandra; Brunet, Floriane; Balaige, Antoine; Askevis-Leherpeux, Françoise; Medina-Mora, María Elena; Roelandt, Jean-Luc; Global Mental Health Research Center, National Institute of Psychiatry, Mexico City, Mexico; reberobles@hotmail.com (Rebeca Robles-García)
Addressing the burden of mental, neurological, and substance use disorders: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition
(Elsevier, 2016) Patel, Vikram; Chisholm, Dan; Parikh, Rachana; Charlson, Fiona J.; Degenhardt, Louisa; Dua, Tarun; Ferrari, Alize J.; Hyman, Steve; Laxminarayan, Ramanan; Levin, Carol; Lund, Crick; Medina Mora, María Elena; Petersen, Inge; Scott, James; Shidhaye, Rahul; Vijayakumar, Lakshmi; Thornicroft, Graham; Whiteford, Harvey; DCP MNS Author Group; Albanese, Emiliano; Barry, Margaret; Baxter, Amanda J.; Carli, Vladimir; Charlson, Fiona J.; Chisholm, Dan; Collins, Pamela Y.; Colson, Abigail; Degenhardt, Louisa; Dua, Tarun; Egbe, Cathrine O.; Erskine, Holly E.; Evans-Lacko, Sara; Feigin, Valery; Fekadu, Abebaw; Ferrari, Alize J.; Giannakopoulos, Panteleimon; Gronholm, Petra; Gunnell, David; Hall, Wayne D.; Hyman, Steve; Jernigan, David; Jette, Nathalie; Johansson, Kjell Arne; Laxminarayan, Ramanan; Levin, Carol; Linde, Mattias; Lund, Crick; Marsden, John; Medina-Mora, María Elena; Megiddo, Itamar; Megiddo, Itamar; Mihalopoulos, Catherine; Monteiro, Maristela; Nigam, Aditi; Parikh, Rachana; Patel, Vikram; Petersen, Inge; Phillips, Michael R.; Prince, Martin J.; Rahman, Atif; Raykar, Neha; Real, Tania; Rehm, Jürgen; Roberts, Jacqueline; Room, Robin; Sánchez-Moreno, Diego; Scott, James G.; Semrau, Maya; Shidhaye, Rahul; Silverman, Morton M.; Foundation, Jed; Steiner, Timothy J.; Stockings, Emily; Strand, Kirsten Bjerkreim; Strang, John; Thakur, Kiran T.; Thornicroft, Graham; Verguet, Stéphane; Vijayakumar, Lakshmi; Vos, Theo; Whiteford, Harvey; London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK; vikram.patel@lshtm.ac.uk.
La cocaína: consumo y consecuencias
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2014) Del Bosque, Jesús; Fuentes Mairena, Alba; Díaz, David Bruno; Espínola, Mariana; González García, Noé; Loredo Abdalá, Arturo; Medina-Mora, Ma. Elena; Nanni Alvarado, Ricardo; Natera, Guillermina; Prospero García, Oscar; Sánchez Huesca, Ricardo; Sansores, Raúl; Real, Tania; Zinser, Juan; Vázquez, Lucía; Hospital Infantil de México, México
Community-Based Mental Health Services in Mexico
(Eco-Vector LLC, 2021) Cordero-Oropeza, Martha; Berenzon, Shoshana; Robles, Rebeca; Real, Tania; Medina Mora, María Elena; Global Mental Health Research Center, Ramón de la Fuente Muñiz, National Institute of Psychiatry, Ciudad de México; metmmora@gmail.com (María Elena Medina-Mora)
COVID-19 and alcohol in Mexico: a serious health crisis, strong actions on alcohol in response-Commentary on Stockwell et al.
(Wiley-Blackwell, 2021) Medina-Mora, María E.; Cordero-Oropeza, Martha; Rafful, Claudia; Real, Tania; Villatoro-Velazquez, Jorge A.; Center for Global Mental Health Research, National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz, Mexico City, Mexico.; metmmora@gmail.com (María Elena Medina-Mora)
Depathologizing sexual orientation and transgender identities in psychiatric classifications
(Eco-Vector, 2021) Robles, Rebeca; Real, Tania; Reed, Geoffrey M.; Global Mental Health Research Center, National Institute of Psychiatry, Ministry of Health, Mexico City, Mexico; reberobles@hotmail.com (Rebeca Robles)
Las drogas y la salud pública: ¿hacia dónde vamos?
(2013) Medina-Mora, María Elena; Real, Tania; Villatoro, Jorge; Natera, Guillermina; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. México, DF. México.
El artículo presenta una propuesta para la atención del problema de las adicciones desde un enfoque de salud pública, define sus alcances y limitaciones frente a los retos del fenómeno, especialmente para la formulación de políticas; se suma a las propuestas que buscan integrar los temas sociales en la evaluación del resultado de las acciones y que proponen como meta última el bien de la persona y de las comunidades con una perspectiva de bienestar para la población. Describe el reto que enfrenta México en su papel como país productor, de tránsito y de consumo, analiza brevemente la evidencia sobre las políticas públicas y hace una serie de recomendaciones al respecto
Epidemiology of inhalant use
(LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS, 530 WALNUT ST, PHILADELPHIA, PA 19106-3621 USA, 2008) Medina-Mora, María Elena; Real, Tania; Inst Nacl Psiquiatria Ramon de la Fuente, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Mexico City 14370, DF, Mexico; medinam@imp.edu.mx
Purpose of review: The aim of the present article is to review recent research on the prevalence and correlates of inhalant use. Recent findings: During the review period more prevalence studies have been conducted in the developing world, adding information to the ongoing studies that are periodically undertaken in the more developed countries. These studies suggest that inhalant use is widespread among children and adolescents and is increasing among females in the developing and developed world. Not all surveys report inhalants as a separate group from other illegal substances; data by type of inhalants are even rarer, and few studies address abuse or dependence. New evidence suggests lower reliability rates for the diagnostic criteria of dependence as compared with other substances, suggesting the need for a review including the evidence of withdrawal. Studies conducted in the period identify vulnerable groups and suggest an increased risk of injecting drug use, HIV, suicidality and psychiatric disorders among inhalant users. Summary: The extension of inhalant abuse and its adverse consequences argues for greater efforts to advance classification and to increase knowledge through research, including the evaluation of prevention and treatment models.
Estudio de costo-efectividad de intervenciones para prevenir el abuso de alcohol en México
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2010) Medina-Mora, María Elena; García-Téllez, Ignacio; Cortina, Diego; Orozco, Ricardo; Robles, Rebeca; Vázquez-Pérez, Lucía; Real, Tania; Chisholm, Dan; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Secretaría de Salud, México; medinam@imp.edu.mx
Introducción Los análisis de costo-efectividad se sugieren como una herramienta esencial para gestionar e implementar políticas públicas en salud, pues permiten compararlas a fin de conocer cuál es la que obtiene mejor balance entre efectividad y viabilidad financiera. El objetivo del presente trabajo fue determinar el costo-efectividad de las intervenciones para prevenir y controlar el abuso de alcohol en México. Método: Se utilizó la metodología WHO-CHOICE de la Organización Mundial de la Salud: un análisis de costo-efectividad generalizado (vs. particular) que toma en cuenta prácticamente los costos directos o tangibles (vs. los intangibles). El procedimiento implica la obtención de información de diversas fuentes, tanto de la enfermedad o problema en cuestión como de las intervenciones preventivas o terapéuticas a evaluar. Esta información se carga entonces para su análisis en un software o programa ad hoc. Se hace un descuento estándar de 3% anual para obtener y comparar el valor presente delos insumos, y se pondera la edad de los individuos, dando más peso a las etapas jóvenes. Finalmente, los resultados se plantean en términos de costo-efectividad de las intervenciones para reducir la carga de la enfermedad, definida en años vividos con discapacidad o disfunción (DALYs, por sus siglas en inglés: disability adjusted life years).Las intervenciones que se evaluaron son: 1. Escenario actual: Impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol y pruebas aleatorias a automovilistas para detección de aliento alcohólico(alcoholímetro); 2. Incremento de 25% en los impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 3. Incremento de 50% en los impuestos al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 4. Reducción de la disponibilidad de productos con grado nocivo de alcohol (incrementar edad permitida del cliente, horario de venta, densidad de puntos de venta y corresponsabilidad del expendedor); 5. Regulación de la publicidad asociada al consumo de productos con grado nocivo de alcohol; 6. Intervención preventiva-persuasiva breve en el primer nivel de atención; 7. Pruebas aleatorias a automovilistas para detección de aliento alcohólico. Resultados: La medida independiente con mayor costo-efectividad para evitar DALYs debidos al abuso de alcohol fue el incremento de impuestos, más aún cuando llega a 50%. Todos los incrementos de impuestos evitan por sí solos (con o sin descuento y ajuste por edad) más de150 000 DALYs por año. El incremento de 50% supera incluso los300 000 (sin ajuste ni descuento). En cambio, ninguna de las otras intervenciones (con ajuste y descuento) llega a los 50 000. Además, los incrementos de impuestos son siempre más económicos que el resto de las intervenciones. La comparación extrema del costo por DALY evitado al año es entre el incremento de impuestos a 50%, que requiere una inversión de 567 pesos, y el consejo breve en el primer nivel de atención, que implica un gasto de hasta 14,342 pesos. Finalmente, la mejor estrategia integral fue la combinación de las siguientes medidas: incremento de impuestos, mayor proporción de personas atendidas con intervenciones breves, control de la publicidad y reducción de la disponibilidad de alcohol. Discusión: Aunque el aumento de impuestos resultó, como en muchos países del mundo, la intervención aislada más costo-efectiva para reducir la carga que ocasiona el alcohol, deben tomarse en cuenta sus posibles impactos diferenciales en tanto el poder adquisitivo de los individuos o grupos y sobre el crecimiento del mercado de alcohol informal. Esto último sugiere la necesidad de acompañarle con estrategias dirigidas a reducir el volumen de bebidas alcohólicas que no pagan impuestos. El resto de las intervenciones fueron menos efectivas en tanto que tienen un impacto considerablemente menor cuando se dispensan deforma aislada, debido principalmente a sus altos costos
Estudio de costo-efectividad del tratamiento de la depresión en México
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2010) Lara-Muñoz, María del Carmen; Robles-García, Rebeca; Orozco, Ricardo; Real, Tania; Chisholm, Dan; Medina-Mora, Ma. Elena; Facultad de Medicina, B Universidad Autónoma de Puebla.; medinam@imp.edu.mx
Introducción La depresión es un problema de salud pública que conlleva costos importantes para el individuo y la sociedad. Con la finalidad de establecer prioridades basadas en evidencias para la asignación de recursos en el cuidado de la salud mental, es necesario integrar los costos y la efectividad de las intervenciones y especificar los paquetes esenciales para su tratamiento. En esta dirección, la Organización Mundial de la Salud convocó al Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, como centro colaborador, a participar en el proyecto «Seleccionando intervenciones que son costo-efectivas»(WHO-CHOICE, por sus siglas en inglés: CHOosing Interventions that are Cost-Effective). El presente texto presenta los hallazgos del estudio de relación costo-efectividad de diferentes intervenciones clínicas para el tratamiento de la depresión en México, considerando su implantación en los servicios de atención primaria a la salud. Método: La unidad de medición de costo-efectividad seleccionada por la OMS (y utilizada en este trabajo) son los Años de vida ajustados por discapacidad a causa de alguna enfermedad (AVISA perdidos, en inglés DALYs, Disability Adjusted Life Years), que resultan de la suma de los años que se pierden por mortalidad prematura más los años que se pierden por vivir en una situación de discapacidad. Las intervenciones evaluadas fueron: 1. antidepresivos tricíclicos; 2. Antidepresivos nuevos (ISRS); 3. Psicoterapia breve; 4. Antidepresivos tricíclicos+ psicoterapia breve; 5. Antidepresivos nuevos + psicoterapia breve; 6. Antidepresivos tricíclicos + psicoterapia breve + manejo proactivo de caso; y 7. Antidepresivos nuevos + psicoterapia breve + manejo proactivo de caso. Para determinar su efectividad, se calcularon los AVISAs perdidos que se evitan como resultado de cada intervención. Resultados: Se incluyeron los costos del paciente y los del programa, un descuento de 3% por el proceso de convertir valores futuros a presentes, así como un ajuste por edad, otorgando menos peso a los años vividos por los jóvenes. Finalmente, para determinar la relación costo-efectividad, se calculó el costo por cada AVISA evitado con cada intervención. Resultados Las estrategias combinadas de manejo proactivo de caso con psicoterapia breve más antidepresivos pueden considerarse como las más eficaces. Con la combinación con antidepresivos tricíclicos, el número de AVISAs evitados fue de 207171, y con la de ISRS fue de217568, lo que corresponde a más del doble de AVISAs cuando se emplean únicamente antidepresivos tricíclicos, y casi al doble cuando se emplean únicamente ISRS. La intervención más costosa fue la combinación de ISRS con psicoterapia breve, con un monto total de$12,256 millones de pesos (972 millones de dólares), y la menos costosa fue el tratamiento con antidepresivos tricíclicos, que implicó$4,523 millones de pesos (359 millones de dólares). De los costos, más de 99% correspondieron a medicamentos, y menos de 1% a los costos del programa y del entrenamiento. Es evidente que el mayor costo corresponde a las intervenciones en que se agrega el manejo proactivo de caso. La intervención que tuvo la mejor relación costo-efectividad, considerando un solo tratamiento, fue el uso de ISRS. La combinación más costo-efectiva fue la de antidepresivos tricíclicos con psicoterapia breve y manejo proactivo de caso. Conclusiones: Es claro que las intervenciones disponibles para el tratamiento de la depresión evitan un número considerable de AVISAs. Éste es casi seis veces mayor cuando se administran ISRS + psicoterapia + manejo proactivo de caso, lo que permite que las intervenciones resulten costo-efectivas a pesar de que el manejo proactivo de caso aumenta considerablemente los costos de atención a estos pacientes. El efecto específico del manejo proactivo de caso es que evita las recaídas y aumenta el tiempo libre de enfermedad, lo que se traduce en mayor beneficio para el paciente, su familia y la sociedad en general
ICD-11 Guidelines for mental and behavioral disorders of children and adolescents: reliability and clinical utility
(American Psychiatric Association, 2021) Robles, Rebeca; de la Peña, Francisco R.; Medina-Mora, María Elena; Márquez-Caraveo, María de los Dolores; Domínguez, Tecelli; Juárez, Francisco; Granados Rojas, Armida; Sarmiento-Hernández, Emmanuel Isaías; Feria, Miriam; Sosa, Liz; Aguerre, Romina E.; Ortiz, Silvia; Real, Tania; Rebello, Tahilia; Sharan, Patrap; Reed, Geoffrey M.; Centro de Investigación en Salud Mental Global; adolesclinic@gmail.com (Dr. de la Pena )
El mundo de las Drogas en México y el camino por recorrer
(2013) Medina-Mora, María Elena; Real, Tania; National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz, México; medinam@imp.edu.mx
México es un país afectado por las drogas en todos los aspectos: es un país productor de drogas como la heroína, la marihuana y las metanfetaminas, principalmente para los mercados externos, aunque también hay una demanda interna en crecimiento; es un país de tránsito para la cocaína, que ha encontrado una vía, a través del corredor de Centro América y México, en su camino hacia los mercados tanto externos como para el abastecimiento interno. Y, como resultado de la creciente disponibilidad de sustancias y de un entorno social favorable, ha devenido un país consumidor donde el uso experimental y la dependencia a las drogas ilegales, aunque siguen siendo bajos, se han incrementado. El abuso/dependencia de sustancias legales como el alcohol y el tabaco son los principales problemas de abuso de sustancias; sólo el abuso de los medicamentos se mantiene bajo y relativamente estable, principalmente como resultado de la baja disponibilidad para fines médicos y, por lo tanto, con poco margen para la desviación. Los costos sociales son considerables y, como ocurre en otros países de la región, la violencia es la característica dominante en el mundo de las drogas, viéndose incrementada a partir de 2008. Dentro de estos importantes retos para la salud y la seguridad, es cierto también que se han realizado esfuerzos continuos y significativos, desde 1972, mediante programas de reducción de la demanda a nivel nacional y adaptados a las circunstancias cambiantes. Este editorial pretende relatar la historia de las transiciones de la droga en México y los programas que se han implementado, y se analizan las áreas de oportunidad para un nuevo enfoque.
Revisión sistemática sobre tratamiento de adicciones en México
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) Rojas, Estela; Real, Tania; García-Sílberman, Sarah; Medina-Mora, María Elena; Investigadoras de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; medinam@imp.edu.mx
El consumo de sustancias con potencial adictivo es un problema relevante de salud. En México el abuso se está extendiendo y el uso de servicios es poco frecuente. Ampliar la oferta y la accesibilidad al tratamiento significa aumentar la cobertura y garantizar que se apliquen modelos eficaces y efectivos. Con el propósito de conocer qué es lo que se ha investigado en este sentido, se desarrolló una revisión sistemática de los estudios realizados para evaluar los programas de tratamiento. Método Se realizó una revisión de la bibliografía publicada de 1980 a 2010 en bases de datos y centros de documentación especializados. Se incluyeron reportes de estudios para evaluar intervenciones y tratamientos para el consumo de alcohol, tabaco y drogas. Se utilizaron como indicadores los criterios propuestos por Moher et al., del CONSORT. Resultados Se localizaron 220 publicaciones sobre tratamiento en México, de las cuales solo 26 (11.8%) correspondieron a ensayos clínicos para evaluar el impacto de diferentes intervenciones. El tipo de tratamiento más utilizado fue el cognitivo-conductual breve, seguido por su combinación con terapia de reemplazo, terapia farmacológica y psicoterapia. También se evaluó la terapia breve motivacional, el programa de «La familia enseñante» y la terapia centrada en soluciones. Discusión y conclusiones Al analizar las publicaciones se encontró que la mayoría no cumple con los criterios de los ensayos clínicos aleatorizados o lo hace parcialmente. Adicionalmente tienen cortos alcances debido al reducido tamaño de las muestras. Los resultados revelan que aún son muy escasos los reportes publicados de investigaciones para evaluar programas de tratamiento. Se enfatiza la necesidad de implementar programas dirigidos a poblaciones específicas y acordes a cada tipo de droga, así como la relevancia de generar investigación científica aplicada a la evaluación de las intervenciones
The feasibility, acceptability, and utility of mantente REAL: the culturally adapted version of Keepin' it REAL for Mexico
(Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2022) Marsiglia, Flavio F.; Kulis, Stephen S.; Cutrín, Olalla; Medina-Mora, Maria Elena; Real, Tania; Nuño-Gutiérrez, Bertha L.; Corona, Maria Dolores; Mendoza-Meléndez, Miguel Ángel; Gresenz, Kyle; Alcala-Calvillo, Dania; Global Center for Applied Health Research, Arizona State University, 411 N. Central Avenue, Suite 720, Phoenix, AZ, 85004-0693, USA. Marsiglia@asu.edu.; Marsiglia@asu.edu (Flavio F. Marsiglia)
The impact of major earthquakes on students' emotional distress and internalizing symptoms, externalizing behaviors, and coping during the implementation of keepin' it REAL-Mexico
(Springer Nature, 2024) Medina-Mora, María Elena; Kulis, Stephen S.; Real, Tania; Nuño-Gutiérrez, Bertha L.; Corona, María Dolores; Cutrín, Olalla; Marsiglia, Flavio F.; Facultad de Psicología, UNAM, Av. Universidad 3004, Col. Copilco - Universidad, Ciudad Universitaria, CP 04510, Mexico City, Mexico; kulis@asu.edu (Stephen S. Kulis)
The interplay between respondents’ and patients’ biological sex in the perception of aggression and dangerousness in schizophrenia
(Hull Centre for Gender Studies, 2019) Yoldi-Negrete, Maria; Robles-García, Rebeca; Tovilla-Zarate, Carlos-Alfonso; Real, Tania; Martínez-López, Nicolás; Madrigal, Eduardo; Fresán, Ana; Cátedras CONACyT, Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología-Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñíz, Mexico City, Mexico; fresan@imp.edu.mx (Ana Fresán)
Use of violence as a strategy of early adolescents for rejecting drug offers in Mexican cities
(Sociedad Mexicana de Psicología, 2022) Cutrín, Olalla; Arévalo Avalos, Marvyn R.; Corona, Dolores M.; Nuño-Gutiérrez, Bertha L.; Medina-Mora, M. Elena; Real, Tania; Mendoza-Meléndez, Miguel Ángel; Lara-Valencia, Francisco; Ayers, Stephanie L.; Kulis, Stephen S.; Marsiglia, Flavio F.; Facultade de Psicoloxía, Universidade de Santiago de Compostela, España; kulis@asu.edu (Stephen S. Kulis)