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La cédula de entrevista diagnóstica (DIS) en México, comunicación preliminar.
(México, D.F. : Asociación Psiquiátrica Mexicana A.C., 1987) Ramos L., Luciana; Caraveo A., Jorge; González F., Catalina; Salgado P., Carlos; Investigadores del Departamento de investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría.
La confiabilidad y la validez del diagnóstico psiquiátrico son puntos clave en la investigación, tanto en la clínica como en la epidemiológica. Se han desarrollado con ese fin diferentes instrumentos, árboles de decisión y categorías diagnósticas. El Diagnostic Interview Schedule (DIS) es un instrumento relativamente reciente que, basados en los ejes 1y 2 del DSM III, fue creado por el National Institute of Mental Health (NIMH), con el fin de realizar investigaciones epidemiológicas en la población general. Esta entrevista no requiere para su calificación del criterio clínico del entrevistador, y por tanto puede ser aplicada por personal sin adiestramiento clínico previo. Las respuestas obtenidas son manejadas por un programa de cómputo para obtener un diagnóstico en términos del criterio DSM-III, del criterio de Feighner y del Research Diagnostic Criteria (RDC). La ventaja del DIS frente a otros instrumentos, como el PSE, radica en la posibilidad de elaborar diagnósticos actuales y de toda la vida, así como en el grado en que se han especificado las preguntas y minimizado el juicio clínico. Los síntomas positivos deben cubrir un mínimo de severidad y no ser explicables por el uso de medicina, drogas o alcohol, ni por alguna enfermedad física o lesión. El algoritmo implícito en cada pregunta es probado por un esquema de sondeo, en donde se especifica qué tipo de preguntas deben hacerse. En Estado Unidos se llevaron a cabo dos estudios acerca de la validez y confiabilidad del DIS en pacientes psiquiátricos hospitalizados, en pacientes de consulta externa, en ex-pacientes y sujetos normales obteniéndose resultados favorables. En el Instituto Mexicano de Psiquiatría se planeó en realizar en México un estudio de confiabilidad y validez de este instrumento en pacientes psiquiátricos hospitalizados y de consulta externa, con la versión en castellano que utiliza el NIMH en San Antonio, Texas. Para revisar su lenguaje, se tomaron como marco de referencia las versiones del instrumento en español: la de Los Angeles, la de Puerto Rico y la de Perú. Posteriormente se procedió a realizar un estudio piloto en la población en que se llevaría a cabo el estudio definitivo. El instrumento fue aplicado por un solo entrevistador durante un lapso de un mes. Esta es una comunicación preliminar en la que se reportaron los resultados del estudio con el fin de mostrar la adecuación del lenguaje en el instrumento, la duración de la entrevista de la información de los sujetos entrevistados, comparando los diagnósticos DIS basados en los criterios DSM-III y en el criterio clínico. Por tanto, nuestro interés radica más que en los aspectos cuantitativos, en los cualitativos necesarios para tener un acercamiento antes del estudio definitivo. En general, la experiencia fue favorable, a excepción de las dificultades que se presentaron en los pacientes psicóticos agudos, las cuales se comentan ampliamente.
Indicadores clínicos de alteración psiquiátrica en la práctica médica general
(Mexico : Instituto Nacional de Salud Pública, 1985) Caraveo A., Jorge J.; González F., Catalina; Ramos L., Luciana; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría
Se analiza la información clínica de 443 sujetos entrevistados mediante entrevista psiquiátrica estandarizada, en dos diferentes poblaciones de la práctica médica general en México. Se compara la definición de caso psiquiátrico utilizando el criterio de la EPE con los niveles sintomatológicos desarrollados por Wing. Se obtuvo concordancia global de 92% con un valor de Kappa de 0,84. Los resultados apoyan la validez de los síntomas afectivos (especialmente el ánimo depresivo y ansiedad) como indicadores clínicos claves para definir caso psiquiátrico, resaltando la importancia de identificar estos síntomas por el médico familiar y personal de la salud.
Necesidades y demandas de atención en los servicios de salud mental
(México : Instituto Nacional de Salud Pública, 1986) Caraveo A., Jorge; González, Catalina; Ramos L., Luciana; Mendoza B., Patricia; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, México.
En este trabajo se presenta una revisión completa de los datos informados por diferentes investigaciones epidemiológicas en psiquiatría, de acuerdo a los diferentes niveles de atención. Se presentan algunos resultados de un estudio a nivel de la práctica médica familiar en una unidad del IMSS, en relación a la forma en que los trastornos mentales son detectados por el médico familiar y sus implicaciones para programas de capacidad. Los autores formulan algunas preguntas que se deben tomar en cuenta para futuros estudios acerca de las necesidades y demandas de atención en salud mental.
Necesidades y demandas de atención en los servicios de salud mental
(México : Instituto Nacional de Salud Pública, 1986) Caraveo A., Jorge; González, Catalina; Ramos L., Luciana; Mendoza B., Patricia; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, México.
En este trabajo se presenta una revisión completa de los datos informados por diferentes investigaciones epidemiológicas en psiquiatría, de acuerdo a los diferentes niveles de atención. Se presentan algunos resultados de un estudio a nivel de la práctica médica familiar en una unidad del IMSS, en relación a la forma en que los trastornos mentales son detectados por el médico familiar y sus implicaciones para programas de capacidad. Los autores formulan algunas preguntas que se deben tomar en cuenta para futuros estudios acerca de las necesidades y demandas de atención en salud mental.