Browsing by Author "Pinedo Rivas, Héctor"

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Efecto terapéutico de las dosis umbrales de antipsicóticos
(1993) Ortega-Soto, Héctor A.; Fernández de Estéfano, Anabella; De la Torre, Ma. del Pilar; Pinedo Rivas, Héctor; Chávez, José Luis; Moreno, Julia; Páez Agraz, Francisco; Brunner, Elizabeth; Apiquián, Rogelio; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
La adherencia del paciente esquizofrénico a su tratamiento farmacológico con frecuencia es inadecuada; al parecer la presencia de los efectos motores secundarios es el principal motivo. Aunque se recomienda utilizar las dosis mínimas efectivas de antipsicóticos, se ignora cuál es la magnitud de dichas dosis. Recientemente se ha propuesto que la dosis que produce efectos parkinsónicos apenas perceptibles por el clínico experimentado pudiera ser la dosis ideal. Para explorar si estas dosis llamadas umbrales, son tan efectivas como las dosis estándar de haloperidol fue que se desarrolló el presente ensayo doble ciego. Todos los pacientes tenían el diagnóstico de trastorno esquizofrénico o esquizofreniforme según los criterios del DSM-III-R y habían estado libres de medicamentos durante las últimas cuatro semanas. En la primera fase del estudio se determinó la dosis umbral para cada paciente. Se administró una dosis inicial de 1 mg/día de haloperidol que se incrementaba en 1 mg hasta que el paciente desarrollara síntomas extrapiramidales, definidos como una clasificación de entre 2 y 4 puntos en la escala de DiMascio para síntomas extrapiramidales. Una vez que se conocía la dosis para cada paciente este fue asignado al azar a uno de dos grupos: el primero recibía la dosis umbral más 20 mg de haloperidol, y el segundo la dosis umbral, más dos cápsulas con placebo. El estudio ciego tuvo una duración de 6 semanas durante las cuales los pacientes eran evaluados con la Escala Breve de Apreciación Psiquiátrica (BPRS) y la Escala de DiMascio; si el paciente presentaba SEP se le iniciaba biperidén a juicio del médico. Se incluyeron 20 pacientes en cada grupo, no existieron diferencias en la edad, en la proporción por sexo, ni en las puntuaciones basales del BPRS. Como era de esperarse, los sujetos del grupo que recibieron la dosis estándar presentaron SEP de mayor severidad y requirieron dosis mayores de biperidén; sin embargo, la disminución en la severidad de la sintomatología psicótica fue similar en ambos grupos. Nuestros resultados indican que las dosis bajas son tan efectivas como la estándar, pero producen menos síntomas secundarios. Esta observación puede redundar en un mejor manejo del paciente ezquizofrénico.
Identificación de los factores psicosociales y psicopatológicos asociados con la respuesta rápida al placebo en los pacientes deprimidos
(1995) Portales Castanedo, Carlos A.; Heinze Martin, Gerardo; Pinedo Rivas, Héctor; Gamiochipi Cymet, Ariadna; Cortés Sostres, José; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.
La respuesta al placebo ha sido motivo de estudios y controversias, en especial en lo referente a su mecanismo de acción y los factores que determinan la respuesta a él. El interés en psiquiatría se refiere, sobre todo, a la depresión y a la ansiedad. Se considera que un 25% de los pacientes eprimidos responden al placebo. En este caso en particular se estudió el efecto del placebo sobre la depresión para identificar los factores psicosociales y psicopatológicos que determinan que un paciente deprimido responda a él, y diferenciarlos de aquellos que no lo hagan. Se estudiaron 20 pacientes deprimidos que fueron tratados con placebo durante una semana. Posteriormente, se catalogaron como respondedores y no respondedores, lo cual se asoció con las características psicosociales y clínicas de ambos grupos. Se encontraron diferencias significativas en la subescalas 1,7,8, y 0 del MMPI y en la presencia de melancolía. Los datos sociodemográficos no difirieron de manera importante. El efecto placebo sigue siendo un fenómeno impredecible e inespecífico.