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Adversidad social y trastornos psiquiátricos: estudio comparativo entre estudiantes de secundarias públicas y privadas
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2014) Peña Olvera, Francisco R. de la; Gómez Castro, Cecilia; Heinze Martin, Gerhard; Palacios-Cruz, Lino; Departamento de Fomento a la Investigación, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, INPRFM; adolesc@imp.edu.mx (Francisco R. de la Peña Olvera)
Algoritmo latinoamericano de tratamiento multimodal del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) a través de la vida
(2013- [Madrid] Elsevier España, 2009) Palacio, Juan David; De la Peña-Olvera, Francisco; Palacios-Cruz, Lino; Ortiz-León, Silvia; Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; tdahcartagena@gmail.com
Introducción: Los primeros algoritmos latinoamericanos de tratamiento farmacológico para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se publicaron en 2007. Desde entonces han surgido nuevos estudios, no sólo sobre tratamientos farmacológicos, sino sobre estrategias de manejo psicosociales. Objetivo: Revisar la literatura sobre el manejo psicosocial y farmacológico del TDAH a través de la vida: preescolares, escolares, adolescentes y adultos. Método: Un grupo de clínicos latinoamericanos, expertos en TDAH, actualizaron los cuatro algoritmos de tratamiento y construyeron los árboles de decisiones a partir de la literatura mas reciente. Resultados: Existe suficiente evidencia científica para proponer dos brazos en cada árbol de decisiones, uno con el manejo psicosocial y otro con el tratamiento farmacológico. El primer brazo está encabezado por la psicoeducación, seguida de medidas como terapia de manejo para padres, intervenciones en el aula de clase o terapia cognitivo-conductual, que se utilizan según la edad de cada paciente. El segundo brazo está encabezado generalmente por el metilfenidato, seguido de anfetaminas o atomoxetina. Conclusiones: Las intervenciones psicosociales y farmacológicas fueron distribuidas en los árboles de decisiones de acuerdo con el nivel de evidencia. El tratamiento del TDAH debe ser multimodal y se recomienda el uso conjunto y racional de tratamientos farmacológicos y psicosociales.
Asociación de comorbilidades y funcionamiento global en hijos de padres con trastorno bipolar
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo-Huipulco, C.P. 14370, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000, 2014) Licona-Martínez, Alfredo; Palacios-Cruz, Lino; Feria-Aranda, Miriam; Zavaleta-Ramírez, Patricia; Vargas-Soberanis, Alejandro; Becerra-Palars, Claudia; De la Peña-Olvera, Francisco; Clínica de la Adolescencia. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; adolesc@imp.edu.mx
La presencia de un trastorno psiquiátrico en los padres se asocia con una mayor frecuencia de psicopatología en sus hijos. Así, los hijos de padres con diagnóstico de Trastorno Bipolar (TB) comparados con aquellos hijos de padres sin psicopatología tienen mayor riesgo de presentar distintos trastornos psiquiátricos, a edades más tempranas, así como disminución en su funcionamiento global, sin embargo aún no se han determinado con precisión cuáles son los factores clínicos y socio demográficos asociados a la presentación de trastornos psiquiátricos en este grupo de niños y adolescentes en riesgo. El objetivo del presente estudio fue determinar y comparar las variables clínicas y socio demográficas asociadas a un menor funcionamiento global en una muestra de niños y adolescentes hijos de padres con TB. Previo asentimiento y consentimiento informado se reclutaron 61 menores de entre seis y 17 años de edad, hijos de padres con TB que fueran pacientes de la Clínica de Trastornos Afectivos del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. El diagnóstico de los menores se estableció mediante entrevista clínica utilizando el K-SADS-PL, y con la escala C-GAS se determinó el funcionamiento global. De los 61 evaluados, 62.3% fueron mujeres, el menor funcionamiento (definido por una puntuación <81) se encontró en el 44.3% de las mujeres vs. el 18% de los hombres (_2=3.29, p<0.043). Al evaluar la comorbilidad se encontró que los sujetos con trastorno depresivo mayor (TDM), trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastorno negativista desafiante (TND) presentaron 10 veces mayor riesgo de cursar con menor funcionamiento global. Ser mujer confiere tres veces mayor riesgo para un menor funcionamiento. Conclusión. Se encontró que la comorbilidad con trastornos externalizados y depresión, así como el género femenino, son las características vinculadas al menor funcionamiento global en hijos de padres con TB.
Asociación de los trastornos externalizados y la edad de inicio en pacientes con trastorno bipolar tipo I y II ¿Son los síntomas de los trastornos externalizados predictores de una edad de inicio más temprano?
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2013) Palacios-Cruz, Lino; Arias-Caballero, Adriana; Cortés Sotres, Francisco; De la Peña-Olvera, Francisco; Feria Aranda, Miriam; Cárdenas Godinez, Marcela; Apiquián-Guitart, Rogelio; Cabrera-Lagunes, Alfonso; Berlanga, Carlos; Fresán, Ana; Heinze-Martin, Gerhard; Programa Detección Oportuna y Estudio del TDAH a lo largo de la vida, PROMETEO-Subdirección de Investigaciones Clínicas, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.; palacioslino@gmail.com
Antecedentes. La manía de inicio muy temprano (MIMT), comparada con la manía de inicio en la adolescencia (MIA), tiene una presentación clínica distinta a la manía clásica de inicio en la adultez (MIEA). Los pacientes con MIA tienen un curso más parecido a la MIEA. Los trastornos externalizados (TDAH, TND y TC) se han asociado con una edad de inicio más temprano del TBP y como un marcador de mal pronóstico. Nuestro objetivo es determinar la frecuencia de los síntomas relacionados con los trastornos de la conducta disruptiva en pacientes con TBP de inicio muy temprano, temprano y en el adulto evaluados de manera retrospectiva. Método. La muestra total (N=64) de pacientes adolescentes y adultos se obtuvo de distintas clínicas del Instituto Nacional de Psiquiatría (INPRF). El diagnóstico fue confirmado por el equipo de investigación y se solicitó la firma del asentimiento y consentimiento informado. Se aplicaron el K SADS PL México, MINI y MINI KID. Se utilizó la EEPE-AA para los trastornos externalizados. Resultados. Se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones del EEPE AA comparadas por los grupos de EIED, en la Subescala de Inatención para el GIMT. La presencia de TDAH, TND, TC y riesgo suicida en el momento de la evaluación se relacionó significativamente con un inicio más temprano. Discusión y conclusión. Nuestros datos apoyan la importancia y utilidad clínica de separar el TBP por edad de inicio y la detección de trastornos externalizados podría hablarnos de un inicio temprano del trastorno. Asimismo, tiene implicaciones en el pronóstico y tratamiento psicofarmacológico, ya que el TBP de inicio en la infancia permanece en la adultez con características similares, así como de difícil manejo. Es necesario tener una visión longitudinal de este padecimiento.
Association between CLOCK gene polymorphisms and ADHD in Mexican teenagers: a comprehensive assessment
(Elsevier/North-Holland Biomedical Press, 2022) Cabrera Lagunes, Alfonso; Díaz-Anzaldúa, Adriana; Rojas Andrade, Gustavo; Peschard, Vanessa-Giselle; Arias Caballero, Adriana; Gaspar-Barba, César Enrique; Yunes Jimenez, Arlette; Peña Olvera, Francisco Rafael De la; Cruz Fuentes, Carlos Sabas; Feria-Aranda, Miriam; Sosa Mora, Liz; Pérez Molina, Armando; Guizar Sanchez, Diana; Palacios-Cruz, Lino; Comprehensive Wellbeing Program, Adolescent Clinic, Division of Clinical Services, National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz, Mexico City 14370, Mexico; palacioslino@gmail.com (L. Palacios-Cruz)
Conocimientos y creencias sobre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en maestros de tres países latinoamericanos
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2013) Palacios-Cruz, Lino; De la Peña Olvera, Francisco; Victoria Figueroa, Gamaliel; Arias Caballero, Adriana; De la Rosa Muñoz, Leysi; Valderrama Pedroza, Andrés; Calle Portugal, Pamela; Ulloa Flores, Rosa Elena; Subdirección de Investigaciones Clínicas, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.; eulloa@hotmail.com
Antecedentes. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un problema de salud que afecta el funcionamiento escolar de quienes lo padecen. Comprender los conocimientos y creencias (CC) de los maestros resulta fundamental para el desarrollo de estrategias psicoeducativas y de capacitación para los docentes. Son pocos los reportes en Latinoamérica sobre los CC en los maestros y ninguno que compare reportes en más de un país. Objetivo. Evaluar y comparar los CC de los maestros de niños y adolescentes en tres países latinoamericanos (México, República Dominicana [RD] y Bolivia). Método. Previo consentimiento verbal informado, se aplicó la versión para maestros de la Cédula de Autorreporte sobre el TDAH (CASO TDAH), que fue construida a partir de otros instrumentos. Se examinaron las respuestas con estadística descriptiva y comparativa. Resultados. Se evaluaron 311 profesores de escuelas públicas y privadas, 192 (61,7%) de RD, 84 (27%) de México y 35 (11.3%) de Bolivia. El 79.3% consideró el TDAH como una enfermedad; la mayor parte de la muestra consideró al psicólogo como el profesional de salud indicado para su diagnóstico y tratamiento. El tratamiento combinado fue el más frecuentemente señalado como el ideal (44.1%). Con respecto a sus CC acerca del tratamiento farmacológico, sólo el 14.7% señaló al fármaco como el componente más importante del tratamiento integral. Los maestros reconocieron los efectos del tratamiento en el funcionamiento social, además del académico. Sin embargo, existieron diferencias entre países con respecto al grado de impacto del mismo o la necesidad de tratamiento combinado. Conclusiones. Los maestros identificaron al TDAH como una enfermedad, aunque el reconocimiento de sus aspectos biológicos no fue claro. Existen diferencias por país que deben ser tomadas en cuenta en los diseños de los programas locales de atención a la salud.
Conocimientos, creencias y actitudes en padres mexicanos acerca del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) Palacios-Cruz, Lino; De la Peña, Francisco; Valderrama, Andrés; Patiño, Rodrigo; Calle Portugal, Silvia Pamela; Ulloa, Rosa Elena; Subdirección de Investigaciones Clínicas, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; eulloa@hotmail.com
Introducción A pesar de la evidencia científica acerca de las características neurobiológicas del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) que apoya el uso de medicamentos para su tratamiento, este padecimiento sigue generando controversia con respecto a su existencia, su persistencia a lo largo de la vida y su tratamiento óptimo. La prevalencia del TDAH a nivel mundial es alta. Los estudios epidemiológicos muestran que 3 a 5% de los niños en edad escolar pueden recibir este diagnóstico. En México se estima que hay aproximadamente 33 millones de niños y adolescentes, de los cuales1.5 millones podrían ser diagnosticados con TDAH. En el contexto clínico, al menos 30% de los pacientes que acuden a valoración de primera vez en los servicios de psiquiatría infantil presentan problemas de inatención, hiperactividad o impulsividad. Algunos estudios epidemiológicos han mostrado que sólo el25% de los padres de sujetos con síntomas de trastornos de conducta o del afecto consideraban que sus hijos necesitaban atención médica, y de ellos, el 13% acudió a los servicios de salud mental. La búsqueda de atención especializada se ha asociado con una mayor intensidad del trastorno y un mayor nivel educativo de los padres. Diversas publicaciones relacionadas con el tratamiento del TDAH a lo largo de la vida resaltan la importancia de la intervención multimodal, es decir, un tratamiento multidisciplinario que va más acorde al modelo biopsicosocial el cual, a su vez, se encuentra relacionado con los factores etiológicos y de pronóstico a mediano y largo plazo en el TDAH. En diversos estudios se ha subrayado la importancia de brindar educación adecuada sobre el trastorno y su tratamiento. También sugieren que un mejor entendimiento acerca de las creencias y conocimientos de los padres de niños y adolescentes con TDAH ayudará a mejorar los mecanismos de comunicación, atención y colaboración entre los distintos elementos participantes en el tratamiento del TDAH y reducirá el tiempo entre la identificación del problema y el inicio del tratamiento. Objetivo: Describir los conocimientos, las creencias y actitudes de los padres de niños y adolescentes con TDAH acerca de la naturaleza de la enfermedad, la conducta en la búsqueda de atención médica y su tratamiento. Material y métodos: La muestra fue conformada por padres de niños y adolescentes que habían recibido el diagnóstico de TDAH por un clínico calificado. Participaron cuatro centros de atención psiquiátrica, tres en la Ciudad de México y otro en la ciudad de San Luis Potosí. El instrumento principal (CASO ADH padres) es un cuestionario auto aplicable y fue escrito específicamente para este estudio. CASO ADHD es un instrumento con tres versiones: a) Padres, b) Maestros y c) Profesionales de la salud. En este estudio se exponen los resultados de la primera versión. Resultados: La muestra total se conformó de 288 padres. El 69.2% dijo saber qué es el TDAH, 85.4% consideró al TDAH como una enfermedad y el 8.3% como una dificultad de la crianza; el resto lo consideró un mito, una moda, un invento de la industria farmacéutica o no existente. Alrededor del 63% de la muestra consideró que el mejor tratamiento para el TDAH sería el tratamiento combinado, el16.3% prefirió el enfoque psicológico y sólo 6.6% eligió la psicofarmacología. Casi la mitad de la muestra, 48.5%, consideró que el tratamiento farmacológico solamente apoya al tratamiento psicosocial. La mayoría de los padres (60%) identificaron los síntomas de sus hijos en su propia conducta durante los años escolares. Conclusiones: Es importante mejorar la cantidad y la calidad de educación acerca del TDAH y su tratamiento entre los padres de los pacientes, para que sus decisiones terapéuticas sean más informadas y tengan mejor efecto sobre el pronóstico del paciente
Correlación: no toda correlación implica causalidad
(Colegio Mexicano, Asma e Inmunología Clínica A.C.; Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología, 2020) Roy-García, Ivonne; Rivas-Ruiz, Rodolfo; Pérez-Rodríguez, Marcela; Palacios-Cruz, Lino; Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Centro de Adiestramiento en Investigación Clínica, Ciudad de México, México; rivasrodolfo@gmail.com (Rodolfo Rivas-Ruiz)
De vuelta a la clínica. Métodos I. Diseños de investigación. Mayor calidad de información, mayor certeza a la respuesta.
(Academia Nacional de Medicina de México, 2019) Talavera, Juan O.; Roy-García, Ivonne; Palacios-Cruz, Lino; Rivas-Ruiz, Rodolfo; Hoyo, Irma; Pérez-Rodríguez, Marcela; Dirección de Enseñanza e Investigación, Centro Médico ABC; jotalaverap@abchospital.com (Juan O. Talavera)
Evaluation of children with ADHD on the ball-search field task
(Nature Publishing Group, 2016) Rosetti, Marcos F.; Ulloa, Rosa E.; Vargas-Vargas, Ilse L.; Reyes-Zamorano, Ernesto; Palacios-Cruz, Lino; de la Peña, Francisco; Larralde, Hernán; Hudson, Robyn; Dept. de Biología Celular y Fisiología, Instituto de Investigaciones Biomédicas, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad Universitaria 04510, Mexico City; rosetti_m@yahoo.com (M.F.R.)
Genetic interaction analysis for DRD4 and DAT1 genes in a group of Mexican ADHD patients
(Elsevier Ireland LTD, Elsevier House, Brookvale Plaza, East Park Shannon, CO, Clare, 00000, Ireland, 2009) Martínez-Levy, Gabriela; Díaz-Galvis, John; Briones-Velasco, Magdalena; Gómez-Sánchez, Ariadna; De la Peña-Olvera, Francisco; Sosa-Mora, Liz; Palacios-Cruz, Lino; Ricardo-Garcell, Josefina; Reyes-Zamorano, Ernesto; Cruz-Fuentes, Carlos; Inst Nacl Psiquiat Ramon de la Fuente Muniz, Clin Res Branch, Psychiat Genet Dept, Lab Genet Psiquiat,Subdirecc Invest Clin, Calzada Mexicoxochimilco 101, Mexico City 14370, DF, Mexico.; cruz@imp.edu.mx
Investigación clínica XX Del juicio clínico a la regresión logística múltiple
(Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Educación en Salud, 2014) Berea-Baltierra, Ricardo; Rivas-Ruiz, Rodolfo; Pérez-Rodríguez, Marcela; Palacios-Cruz, Lino; Moreno, Jorge; Talavera, Juan O.; Departamento de Medicina Interna, Hospital de Oncología; ricberbal@hotmail.com
La complejidad del fenómeno de causalidad en la práctica clínica implica que el resultado de una maniobra no se deba únicamente a esta, sino a la interacción con otros factores del estado basal o variables que ocurran durante la maniobra. Esto requiere diseños metodológicos que permitan evaluar estas variables. Cuando el resultado es dicotómico, se usa la regresión logística múltiple (RLM). La RLM es un modelo multivariado útil cuando se requiere predecir o explicar, al ajustar por el efecto de distintos factores de riesgo, el efecto de una maniobra o exposición sobre el desenlace. Para realizar la RLM se requiere que el desenlace (o la variable dependiente) sea dicotómico y mutuamente excluyente (por ejemplo, vivo/muerto, enfermo/sano); las variables independientes o factores de riesgo pueden ser cuantitativas o cualitativas. La asociación que se obtiene es la razón de probabilidades, también llamada razón de momios (RM), con intervalos de confi anza (IC) del 95 % y con estas medidas se estima el porcentaje de la variabilidad del desenlace que se explica a partir de los factores de riesgo. Por estas razones, este modelo es el más usado en la investigación clínica, ya que uno de los principales objetivos de la práctica clínica es poder predecir o explicar un evento en el que se tomen en cuenta diferentes factores de riesgo.
Limited prosocial emotions in a clinical population of children and adolescents: proposal for core and ancillary characteristics
(Sage, 2022) de la Peña, Francisco R.; Rosetti, Marcos F.; Palacio, Juan David; Palacios-Cruz, Lino; Ulloa, Rosa Elena; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, México City, México; eulloa@hotmail.com
Lista para aspectos éticos de investigaciones en humanos
(Colegio Mexicano, Asma e Inmunología Clínica A.C.; Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología, 2020) Pérez-Rodríguez, Marcela; Berea-Baltierra, Ricardo; Roy-García, Ivonne Analí; Palacios-Cruz, Lino; Rivas-Ruiz, Rodolfo; Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Investigación en Salud, Centro de Adiestramiento e Investigación Clínica, Ciudad de México, México.; marxelapr@gmail.com (Marcela Pérez-Rodríguez)
Looking for factors affecting functioning in euthymic patients with bipolar I disorder: the importance of cognitive complaints and BDNF's Val66Met polymorphism
(Elsevier/North-Holland Biomedical Press, 2022) Yoldi-Negrete, María; Palacios-Cruz, Lino; Tirado-Durán, Elsa; Jiménez-Rodríguez, Laura Ivonne; Jiménez-Pavón, Joanna; Hernández, Sandra; Aguilar, Alejandro; Morales-Cedillo, Ingrid Pamela; Jiménez-Tirado, Mariana; Fresán-Orellana, Ana; Juárez García, Francisco; Becerra-Palars, Claudia; Camarena-Medellin, Beatriz; Laboratorio de Epidemiología Clínica, Subdirección de Investigaciones Clínicas, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Mexico; camare@imp.edu.mx (B. Camarena-Medellin)
Primer consenso latinoamericano de trastorno por déficit de atención e hiperactividad
(2008) Barragán-Pérez, Eduardo; De la Peña-Olvera, Francisco; Ortiz-León, Silvia; Ruiz-García, Matilde; Hernández-Aguilar, Juan; Palacios-Cruz, Lino; Suárez-Reynaga, Alfredo
The ball search field task in the evaluation of methylphenidate treatment of children with attention deficit / hyperactivity disorder
(Elsevier/North-Holland Biomedical Press, 2020) Rosetti, Marcos F.; Ulloa, Elena; Mayer, Pablo; Palacios-Cruz, Lino; de la Peña, Francisco R.; Hudson, Robyn; Instituto de Investigaciones Biomédicas, Circuito Escolar S/N, Col. Ciudad Universitaria, CP, 04510 Mexico City, Mexico; Instituto Nacional de Psiquiatria Ramon de la Fuente Muñiz, Calzada México - Xochimilco 101, Col. Huipulco, CP, 14370 Mexico City, Mexico; mrosetti@gmail.com (M.F. Rosetti)
The role of circadian rhythms in individuals with attention deficit hyperactivity disorder and obesity: A narrative review
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2021) Galicia, Frinné; Zavaleta Ramírez, Patricia; Villavicencio, Lino; de la Peña, Francisco R.; Garza Gallegos, Karla; Arias Caballero, Adriana; Feria, Miriam; Cabrera, Alfonso; Escalona, Mariana P.; Palacios-Cruz, Lino; Laboratorio de Epidemiología Clínica, Subdirección de Investigaciones Clínicas, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñíz (INPRFM), Ciudad de México, México; lino.palacios@salud-mental.org.mx (Lino Palacios Cruz)