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Modelos psiquiátricos de intervención terapéutica en niños y adolescentes
(1982) Macías-Valadez T., Guido; Jefe del proyecto "Unidad Terapéutica para Niños y Adolescentes", Departamento de Servicios Clínicos del Instituto Mexicano de Psiquiatría
A partir de una revisión somera de la bibliografía se plantea la necesidad de dar servicios a niños y adolescentes con problemas de salud mental. El programa de Unidad Terapéutica para Niños y Adolescentes (UTNA) fue planeado para ofrecer estos servicios bajo la forma de un modelo que abarque las determinantes principales de la problemática infantil: la familia, la escuela y la conducta infantil. En 1979 se inició el proyecto UTNA en un centro de salud, con un equipo multidisciplinario y organización de actividades terapéuticas en grupos de niños y adolescentes complementado con orientación a padres. En ese año se atendieron 439 niños y adolescentes, de los cuales se diagnosticaron 248 y se trataron 206, habiéndose dado de alta a 59. En 1980, el programa se pasó con leves modificaciones pero con la misma estructura de programática a un Hospital Psiquiátrico Infantil. Ese año se atendieron 400 niños y adolescentes, se diagnosticaron 366 casos, se trataron 287 y se dieron de alta 52. Para 1981 el programa del hospital funcionó con 413 casos diagnosticados. Durante ese año también funcionaron en tres centros de salud de la Secretaria de Salubridad y Asistencia, otros tantos programas de UTNA con un equipo multidisciplinario que trata los casos de la zona de influencia del centro de salud y canaliza los casos graves al hospital. Los resultados mencionados muestran la viabilidad de un modelo psiquiátrico de intervención terapéutica para niños y adolescentes, tanto en centros de salud como en hospitales psiquiátricos infantiles. En el programa de Unidad Terapéutica para Niños y Adolescentes (UTNA), iniciado en 1979 como proyecto piloto, se han atendido en centros de salud hasta 1981, 1 252 niños y adolescentes, habiendo diagnosticado 1 027 casos y realizado 31 362 consultas y actividades comunitarias. Los resultados han demostrado la eficacia terapéutica y el rendimiento clínico del modelo, sin embargo, hacía falta realizar un estudio comparativo de seguimiento entre dos grupos de niños. Es por ello que en 1982 se propuso un programa de seguimiento de un grupo de 20 niños diagnosticados clínicamente con forma estandarizada y computable de síntomas, que hubieran tenido estudios psicológicos, de laboratorio y de gabinete desde el principio, para ser observados 6 y 12 meses después del tratamiento. Se agregaba, además, una hoja de observación de pautas de conducta durante el transcurso del tratamiento, que consistía en técnicas terapéuticas de estimulación perceptual y psicomotriz, complementadas con orientación a los padres. Se planteó la posibilidad de comparar a estos niños con otro grupo de 20 niños normales, sin tratamiento y evaluados con los mismos parámetros que los niños diagnosticados. Por motivos de presupuesto, el programa no pudo realizarse en 1982, sin embargo, pensamos que ésta es la siguiente etapa del proyecto, ya que puede aprovechar la infraestructura técnico administrativa que ha generado el programa UTNA.
Programa de intervención terapéutica para niños y adolescentes en centros de salud
(1980) Macías-Valadez T., Guido; Unidad Terapéutica para Niños y Adolescentes (UTNA)
Después de una breve revisión de la bibliografía, se plantea la necesidad de ofrecer servicios de salud mental a un minimo de 16% de la población infantil bajo la forma de servicios comunitarios. En 1978 estuvo funcionando en un Centro de Salud, un programa de intervención terapéutica de grupo para niños, con orientación simultánea a los padres. Este programa sirvió de punto de partida para un proyecto de intervención terapéutica realizado durante 1979, cuya hipótesis fundamental era el posible funcionamiento en bloque de tiempo: el niño pasa a un periodo determinado de tiempo dentro del servicio, en donde se le ofrecen diversas modalidades terapéuticas complementadas por medio de la intervención con los padres: estas actividades se realizan en grupo, en días fijos y con una periodicidad de una a tres veces por semana. De esta manera se ofrece un marco de referencia estable y organizado que permite en el niño, no sólo la desaparición de síntomas patológicos, sino también la modificación de aquellas condiciones que estén interfiriendo en la maduración de su aparato intrapsíquico. A continuación se analizan los resultados del programa durante 1979: Se atendieron 439 niños y adolescentes, de los cuales se diagnosticaron 248 y 183 asistieron a talleres. Se trataron 202 casos, se canalizaron 15 y 27 no se trataron. Se analizaron detalladamente las modalidades terapéuticas en relación con el número de casos tratados, así como las asistencias al programa. En 1979 se dieron 5 438 consultas, se registraron 3 196 asistencias a talleres y asistió un total de 1 336 sujetos a 56 actos comunitarios diversos. Se agregan datos acerca de los talleres, de la evolución de los casos y del costo beneficio y costo efectividad. En las conclusiones del primer año de funcionamiento del programa se analiza su viabilidad en un centro de salud; se estudia la respuesta de los adolescentes a los talleres recreativos, así como los resultados de la intervención terapéutica por medio del modelo de bloque de tiempo y la utilidad del programa para la detección de casos; se plantean interrogantes en cuanto a la evolución de los casos, y se considera el proyecto como punto de partida para un estudio de seguimiento a largo plazo.