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A cross-cultural analysis of the prevalence and risk factors for prenatal depression in Spain and Mexico
(Kluwer Academic, 2021) Marcos-Nájera, Rosa; Rodríguez-Muñoz, María Fe; Lara, Ma. Asunción; Navarrete, Laura; Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Educación a Distancia, C/Juan del Rosal no 10, 28040 Madrid, Spain; mfrodriguez@psi.uned.es (María Fe Rodríguez-Muñoz)
A population study on perinatal psychological distress in Mexican fathers
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2021) Lara, Ma. Asunción; Berenzon, Shoshana; Nieto, Lourdes; Navarrete, Laura; Fleiz, Clara; Bustos, Marycarmen; Villatoro, Jorge; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Ciudad de México, México; laracan@imp.edu.mx (Lara, Ma. Asunción)
A psycho-educational intervention for depressed women: A qualitative analysis of the process
(BRITISH PSYCHOLOGICAL SOC, ST ANDREWS HOUSE, 48 PRINCESS RD EAST, LEICESTER LE1 7DR, LEICS, ENGLAND, 2004) Lara, Ma. Asunción; Navarro, Claudia; Acevedo, Maricarmen; Berenzon, Shoshana; Mondragón, Liliana; Rubí, Norma Angélica; Inst Nacl Psiquiatria, Dept Invest Epidemiol, Direcc Invest Epidemiol & Psicosociales, Calzada Mexico Xochimilco 101, Mexico City 14370, DF, Mexico.; laracan@imp.edu.mx
Yalom (1995) has stated that psycho-educational interventions could be made more effective by incorporating a focus on the interpersonal process. A qualitative analysis is proposed to investigate the degree of fidelity with which a psycho-educational intervention for women with depressive symptoms was delivered and to identify Yalom's significant therapeutic mechanisms operating in group therapy. The intervention consisted of six 2 two-hour weekly sessions organized around educational material. Eight groups were conducted with 5-19 participants each. A qualitative analysis was undertaken based on Kvale's (1996) technique of 'categorization of meanings' for the transcribed registers of audiotaped recordings. The analysis led to the definition of five major group process categories: establishment of rules, educational exchange, experiential exchange, reflexive work designed to achieve cognitive and behavioural change, and limitations on the exchange process. It showed that the facilitators largely adhered to the goals of the intervention, its strategies and model, and that the main limitations concerned facilitators' and participants' speaking for over-long periods of time and facilitators' failure to cover all the material due to lack of time. The subsequent analysis identified four of Yalom's categories: installation of hope, didactic instruction, catharsis, and universality. In support of Yalom's assertion, we concluded that this exercise was useful in that it highlighted important therapeutic factors that could be more purposefully manipulated in the future.
Abuso sexual en la infancia en mujeres con sintomatología depresiva
(2007) Navarrete, Laura; Navarro, Claudia; Lara, Ma. Asunción; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Departamento de Investigaciones Epidemiológicas
Los objetivos de este trabajo fueron estudiar la frecuencia del abuso sexual en la infancia en mujere que solicitan tratamiento para la depresión; describir el tipo de abuso que padecieron, la relacion que tuvieron, quién fue el perpetrador y los efectos del abuso, así como la relación entre éste y los síntomas de depresión.
El apoyo social como parte de una intervención para prevenir la depresión en mujeres
(2009) Ansaldi, Soledad; López, Ingrid Berenice; Lara, Ma. Asunción; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente
Se pretende replicar la efectividad de una intervención psicoeducativa para prevenir la depresión (IPPD; Lara et al., 2003) al agregar un entrenamiento más específico que mejore las habilidades para obtener apoyo social. El diseño es aleatorio y comparativo entre dos condiciones, con evaluaciones pre, postratamiento y seguimiento. Se asignaron al azar 35 mujeres que solicitaron participar, de las cuales, 23 prosiguieron en el programa. Los MANOVA para síntomas de depresión (BDI-II; Beck, 1996), satisfacción y número de apoyos (Sarason et al., 1983) muestran diferencias significativas intra-grupos, pero no intergrupos y ningún cambio en el número de apoyos. Los resultados replican los del original en cuanto a efectividad, en reducir síntomas de depresión y aportan información respecto a su efecto en satisfacción con el apoyo social. Sin embargo, no se concluye que el entrenamiento en habilidades que fortalezcan dicho apoyo mejore la efectividad de la intervención en los aspectos evaluados.
Bandas juveniles: Aspectos psicosociales y familiares
(1990) Lara, Ma. Asunción; Santamaría, Carlos; Stern, Sergio; Sosa, Raúl; Figueroa, Laura; Obregón, Sergio; Jefe del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco
Un fenómeno de reciente aparición son las bandas juveniles, que si bien guardan similitud con las pandillas de los años cincuenta, manifiestan conductas más extremas en cuanto al consumo de drogas y a la violencia. Las bandas surgen en medio de una de las más grandes crisis económicas, matizadas por la pobreza y la marginalidad. Los objetivos del trabajo fueron estudiar la dinámica de una banda juvenil, las características de sus miembros y las diferencias entre familias que tienen hijos en una banda de las que no tienen. El estudio incluyó una fase prolongada de acercamiento y establecimiento de rapport con la comunidad y otra de recolección sistemática de datos por medio de registros de conductuales y entrevistas. En este trabajo sólo se presenta un resumen de los resultados más importantes del estudio, debido a que ellos son muy extensos.
Challenges of perinatal depression care in Mexico city health centers
(Dove Medical Press, 2022) Navarrete, Laura; Lara, Ma. Asunción; Berenzon, Shoshana; Mora-Rios, Jazmin; Directorate of Epidemiological and Psychosocial Research, National Institute of Psychiatry "Ramón de la Fuente Muñiz", Mexico City, Mexico; laracan@imp.edu.mx (Ma Asunción Lara)
Childhood abuse increases the risk of depressive and anxiety symptoms and history of suicidal behavior in Mexican pregnant women
(Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), 2015) Lara, Ma. Asunción; Navarrete, Laura; Nieto, Lourdes; Le, Huynh-Nhu; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Ciudad de México, DF, Mexico; aracan@imp.edu.mx
La conducta de apego en niños de 5 a 6 años: influencia de la ocupación materna fuera del hogar
(1994) Lara, Ma. Asunción; Acevedo, Maricarmen; López, Elsa Karina; Fernández, Marisa
El creciente empleo de la mujer fuera del hogar ha llevado a una gran preocupación respecto a sus efectos sobre la salud emocional de los niños. Preocupacion que tiene su origen en nuestras creencias acerca de la infancia como un período determinante en nuestra vida futura y al papel de la madre como el factor más importante. La presente investigación tuvo como objetivo evaluar estos efectos. Se entrevistó a un grupo de 211 madres representado por 103 enfermeras (empleadas de tiempo completo los últimos cinco años) y a 108 amas de casa (no empleadas los últimos cinco años), denominadas madres trabajadoras, MT y madres no trabajadoras, MNT. Se evaluó a uno de sus hijos(as) de edad entre 5 y 6 años 11 meses, por medio del dibujo de la familia el cual se calificó en términos de patrones de apego de Bowlby y Ainshworth. Se evaluó, como control, el nivel de desarrollo a partir del dibujo de la figura humana según el procedimiento de Koppitz. No se encontraron diferencias significativas en los patrones de apego entre ambos grupos, aunque sí un porcentaje ligeramente mayor de apego inseguro desorganizado entre los pequeños de MNT. En el nivel de desarrollo cognoscitivo los pequeños de MT mostraron un desarrollo superior a los de MNT. Aunque no de manera significativa, pudo apreciarse una influencia importante de la edad en el tipo de apego: disminución en apego desorganizado y aumento en seguro, y en el nivel de desarrollo: mejor nivel de desarrollo de los cinco a los seis años; así como del sexo: mayor apego desorganizado y menor nivel de desarrollo en varones. En ambos grupos, el porcentaje de niños con apego seguro fue muy inferior al reportado en la literatura internacional; paralelamente encontramos un .porcentaje elevado de niños con apego inseguro (evitativo y desorganizado). Encontramos, por otra parte, que las tensiones de la madre con su pareja tuvieron una influencia negativa en el patrón de apego y en el nivel de desarrollo en los varones. Las hipótesis de que el trabajo materno promueve mayor apego inseguro o incapacita al niño para formar ligas de apego no son apoyadas por estos resultados. Aún más, encontramos una ventaja importante en los pequeños de cinco años de MT en el nivel de desarrollo, resultado que suponemos relacionado con uno o varios de los siguientes factores: mayor estimulación a la que están expuestos los pequeños de MT por la participación de diversos cuidadores, mayores ingresos, y mejor salud emocional de la madre. Por otro lado, los niveles de salud mental de los pequeños, inferiores a lo esperado, posiblemente se relacionan con las condiciones socioeconómicas precarias de la familia ya la alta presencia de síntomas depresivos en la madre. Estos resultados señalan la necesidad de evaluación y tratamiento de los pequeños
Dropout in self-guided web-based interventions for depression can be predicted by several variables
(BMJ Pub. Group, 2016) Lara, Ma. Asunción; Tiburcio Sainz, Marcela; Department of Social Sciences in Health, Ramón de la Fuente Muñiz National Institute of Psychiatry, Mexico City, Mexico; laracan@imp.edu.mx (Ma. Asunción Lara)
Estereotipos sexuales, trabajo extradoméstico y depresión en la mujer
(1999) Lara, Ma. Asunción; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
En este trabajo se reseñan 15 años de investigación sobre la salud mental de las mujeres, llevada a cabo por la autora. Esta línea se inició con el estudio de los entonces llamados estereotipos sexuales en la población mexicana y su relación con la salud mental. Los resultados confirmaron una amplia prevalencia de estereotipos y papeles de género, en tanto que las características femeninas y de sumisión fueron las que más se esperaban de las mujeres las que más se atribuyeron ellas mismas, mientras que los aspectos masculinos y de machismo fueron los que más se esperaban de los varones y los que más se atribuyeron ellos mismos. Respecto a la relación entre los papeles de género y la salud emocional, los resultados estuvieron a favor de la hipótesis de que los individuos andróginos -individuoscon un balance de rasgos masculinos y femeninos- muestran mejor salud mental, que se refleja en una menor cantidad de síntomas de depresión y neuroticismo. Por otra parte, fue clara la relación negativa que se observó entre los aspectos de machismo y sumisión con la salud mental, en tanto que la sumisión se correlacionó positivamente con el neuroticismo, el machismo con el psicoticismo, y los dos aspectos con la depresión. Una segunda línea de investigación se abocó al estudio de los efectos del trabajo extradoméstico sobre la salud mental de las mujeres y las repercusiones sobre la salud mental de sus hijos e hijas. Se observó una mayor frecuencia de síntomas depresivos entre la mujeres que no estaban empleadas, aunque tanto las empleadas como las que no estaban mostraron más altos niveles de depresión que los reportados para la población general de nuestro país. En cuanto a los efectos del empleo materno sobre los patrones de apego de los niños y de las niñas, no se encontraron diferencias entre los patrones de uno y otro grupo. Finalmente, se reseña una tercera línea de investigación que aún está en curso, sobre la prevención de la depresión en las mujeres. Se diseño un material educativo que fue evaluado en su contenido y en su forma, y que ahora es parte central de una estrategia de intervención. Esta tiene un carácter psico-educativo y una orientación de género. Entre los resultados más importantes que se obtuvieron en un estudio de factibilidad sobre la intervención, están los siguientes: la disminución de la sintomatología depresiva, así como la adopción de estrategias de autoayuda dirigidas a reducir el riesgo de que se presenten síntomas depresivos, tales como que las mujeres y saber que no son las únicas que los tienen.
Un estudio de factibilidad sobre la prevención de la depresión en las mujeres
(1999) Lara, Ma. Asunción; Mondragón, Liliana; Rubí, Norma Angélica; Jefa del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del IMP. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
Debido a la alta frecuencia con la que se presenta la depresión en las mujeres y a que las opciones para recibir atención son muy limitadas para las de escasos recursos, se llevó a cabo un proyecto con el fin de desarrollar y evaluar una estrategía de prevención de esta problemática. En este trabajo se incluyen los resultados del estudio de factibilidad, cuyo objetivo fue el de evaluar la puesta en marcha de la intervención, así como los efectos de ésta sobre la sintomatología emocional (los síntomas de depresión [CES-D], la somatización [SCL-90] y los trastornos emocionales [MHQ5]), los conocimientos sobre la depresión y sobre la conducta de autoayuda y posteriormente la búsqueda de ayuda especializada. Se hicieron tres ensayos: dos para evaluar una sesión únicamente de dos horas y, el tercero para evaluar cuatro sesiones de dos horas. La intervención fue de carácter grupal y psicoeducativo, con base en el libro ¿Es difícil ser mujer? Una guía sobre depresión dirigida a las mujeres de 20 a 45 años que asisten a institutciones de salud y de salud mental y que presentan síntomas de depresión. El diseño fue de pre y post-evaluación y un seguimiento a los 6 meses. Respecto a las características de la muestra, en los tres ensayos se observaron altos porcentajes de posible trastorno emocional, así como de síntomas depresivos y somáticos; numerosos factores de riesgo de depresión, como una baja autoestima, acontecimientos de la vida que producen una gran tensión, experiencias de abuso sexual en la infancia o en la adolescencia, y alcoholismo y posibles problemas afectivos en la familia de origen. En el primer ensayo, de 36 personas evaluadas sólo tres asistieron a la sesión, por lo que no se hizo ninguna intervención. Esta experiencia llevó a modificar los siguientes ensayos. En el ensayo de 4 sesiones se pre-evaluó a 20 mujeres; y asistió entre 65 y 85%. Los resultados mostraron una disminución en los diversos parámetros. Con respecto al total de la muestra en la pre-evaluación, los cambios en el porcentaje en casos en la post-evaluación, los cambios en el porcentaje de casos en la post-evaluación (n=18) y en el seguimiento (n=14) fueron: en el MHQ5 de 75% a 25% a 35%; en el CES-D de 80% 45%, y en la escala de somatización de 35% a 25% a 20%. En el tercer ensayo, que fue de una sola sesión, se evaluaron inicialmente 30 mujeres, de las cuales todas asistieron a la sesión y sólo 19 a la post-evaluación. No se llevó a cabo el seguimiento debido al desarrollo del proyecto. en el MHQ5 se observó un cambio de 53% a 20%; en el CES-D de 77% a 33%, y en la escala de somatización de 43% a 13%. En cuanto a la adquisición de conocimientos sobre la depresión no se observaron modificaciones en ninguna de las dos intervenciones. En cuanto a las estrategias de autoayuda, un porcentaje de entre 47% y 94% llevó a cabo alguna de ellas (leyeron el libro por su cuenta, destinaron algún tiempo para ellas mismas, platicaron con alguien sobre sus problemas, escribieron sobre sus problemas, e hicieron los ejercicios sugeridos en el libro). Se considera que estos resultados están dentro de los objetivos esperados y se discuten ampliamente, así como las modificaciones al proyecto original producto de esta experiencia.
Evaluación de las representaciones de las pautas de apego en niños mexicanos por medio del dibujo de la familia: seguimiento a un año
(1995) Lara, Ma. Asunción; García, Ma. Teresa; Acevedo, Maricarmen; Jefa del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas del Instituto Mexicano de Psiquiatría
La teoría del apego, desarrollada inicialmente por Bowlby y ampliada por Ainsworth, pretende explicar , a partir del vínculo que se establece entre el infante y su figura de apego, el desarrollo emocional y cognoscitivo de éste. Esta teoría ha sido tomada como marco conceptual para explicar los efectos de la ocupación extradoméstica de las madres sobre el desarrollo de su pequeños. En un trabajo anterior, Lara y cols. estudiaron los efectos de la ocupación de la madre sobre las representaciones de apego de sus niñas y niños. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la confiabilidad de las categorías de apego propuestas para el primer estudio, en un seguimiento a un año. Este objetivo era de gran interés, ya que en la primera evaluación se encontraron dos datos de gran relevancia. El primero se refiere a una muy baja proporción de niñas y niños con representaciones de apego seguras y, el segundo, a que no se observaron efectos del empleo de la madre fuera del hogar, sobre los patrones de apego de los menores. Se evaluó una submuestra de 48 dibujos de la familia, de una muestra original de 211, compuesta por niños y niñas que en la primera evaluación tenían entre 5 y 6 años 11 meses. La clasificación de los dibujos se hizo en términos de representaciones de apego. Los resultados mostraron que en 77% de los casos se mantuvo la misma clasificación, mientras que en 17% hubo modificaciones de la primera a la segunda evaluación. Se discute la congruencia de estos resultados con la teoría, misma que supone una cierta estabilidad de estos patrones. Se esperaba que una proporción de los casos se modificara debido a causas evolutivas o ambientales y no necesariamente como un problema de confiabilidad. Al tomar en consideración esta inestabilidad inherente a las pautas de apego, consideramos que la mayoría de la muestra se comportó dentro de los parámetros esperados y soló en el 6% restante se constató la presencia de error en la clasificación inicial. Estos resultados proporcionan evidencia de la confiabilidad de la clasificación de los patrones de apego, y con ello dan solidez a las conclusiones de Lara y cols. respecto a que el empleo de la madre no influye sobre las representaciones de apego, y a que, por algunos factores que se discuten en este trabajo, hay pocos niños en esta población, con representaciones seguras de apego.
Evaluación y comparación de características de la personalidad entre hombres y mujeres de diversos grupos socioeconómicos
(1986) Lara, Ma. Asunción; Jefe de proyecto de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales
El presente trabajo resume algunos de los resultados más importantes de los estudios sobre masculinidad y feminidad llevados acabo por IMP a partir de 1983. Uno de los objetivos más importantes de estos estudios ha sido el desarrollar un instrumento de medición de estos rasgos para México. Los instrumentos con los que se trabajó fueron el Inventario de Roles Sexuales de Bem y cuatro escalas nuevas de roles sexuales elaboradas para el estudio. Se presentan los resultados de tres estudios con estudiantes y uno con obreros, sobre las diferencias entre los sexos en cada reactivo y en algunos análisis factoriales. Entre las conclusiones más importantes se planteó que las características tales como mostrar habilidad para dirigir y tomar riesgos, tener confianza en sí mismo, ser ambicioso, etc., por una parte, y mostrar sensibilidad hacia los demás, comprensión, ternura, etc., por la otra, son aspectos comúnmente concebidos en diversas culturas como masculinos y femeninos respectivamente. Se plantea que en nuestra cultura, la dimensión religioso-espiritual es un factor importante dentro de los rasgos femeninos. Finalmente, se proponen dos dimensiones de aspectos negativos masculinos y femeninos que incorporan adjetivos como arrogante, materialista, rudo, frío, por una parte, y por la otra indeciso, abnegado, no puedo mantener mi punto de vista, etc.
Evaluation of the psychometric measures for the Postpartum Depression Screening Scale-Spanish Version for Mexican women
(Memphis, Tenn. : University of Tennessee, Memphis College of Nursing for the Society, 2013) Lara, Ma. Asunción; Navarrete, Laura; Navarro, Claudia; Le, Huynh-Nhu; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, D.F. 14370, México.; laracan@imp.edu.mx
Evaluation of the psychometric measures for the Postpartum Depression Screening Scale-Spanish Version for Mexican women
(Memphis, Tenn. : University of Tennessee, Memphis College of Nursing for the Society, 2013) Lara, Ma. Asunción; Navarrete, Laura; Navarro, Claudia; Le, Huynh-Nhu; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, D.F. 14370, México.; laracan@imp.edu.mx
Factores asociados a la percepción de eficacia materna durante el posparto
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2011) Navarro, Claudia; Navarrete, Laura; Lara, Ma. Asunción; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; laracan@imp.edu.mx
El objetivo es estudiar la percepción de la eficacia materna (PEM) en el posparto y su relación con diversas variables sociodemográficas y psicológicas. La PEM se define como el juicio que la madre formula sobre su propia competencia y efectividad para enfrentar las demandas y necesidades del infante. Conocerla facilita la comprensión de su actitud y sus respuestas frente a los requerimientos de los hijos. Evaluar los factores que la afectan abre la posibilidad de influir sobre la misma para mejorar el desempeño materno y, por ende, el bienestar de los infantes. Método: Participantes. El estudio es un análisis secundario de datos de una investigación dirigida a evaluar una intervención psicoeducativa durante el embarazo. La muestra incluyó a mujeres que asistían a atención prenatal en tres instituciones de salud de la Ciudad de México. Fueron entrevistadas a las seis semanas (N=149) y entre los cuatro y seis meses posparto (N=156). Un criterio de inclusión fue presentar síntomas de depresión. La muestra se tomó como un solo grupo independientemente de que las participantes hubieran tomado parte en la condición de intervención (ocho sesiones psicoeducativas orientadas a prevenir la depresión posparto) o control (tratamiento regular de la institución),por no encontrarse diferencias entre las mismas en las variables relevantes(por ejemplo, síntomas de depresión).Instrumentos. Se incluyeron las siguientes áreas: 1. Información sociodemográfica, 2. Cuestionario de Eficacia Materna (Maternal Efficacy Questionnarie), 3. Inventario de Depresión de Beck (IDB-II),4. Apoyo social (Social Support Apgar), 5. Escala de Ansiedad (Hopkins Symptoms Check List-90), 6. Inventario de Autoestima (Coopersmith) y 7. Sucesos estresantes. Se condujeron dos análisis de regresión logística (uno para cada punto de medición posnatal) para evaluar la relación de las variables sociodemográficas (edad, escolaridad, estado civil, número de embarazo) y psicológicas(síntomas de depresión y ansiedad, autoestima, sucesos estresantes, apoyo social) sobre la percepción de eficacia materna. Adicionalmente, la pertenencia al grupo de intervención o control se introdujo en los análisis para evaluar el posible su efecto sobre la variable dependiente. Resultados: A las seis semanas posparto dicho análisis mostró que no tener pareja y presentar sintomatología depresiva y sucesos estresantes, así como pertenecer al grupo control, se relacionaron con baja percepción de eficacia materna. En el periodo de cuatro a seis meses posparto, no tener pareja, una menor escolaridad y sintomatología depresiva fueron las que se relacionaron con dicha variable. Discusión: La sintomatología depresiva posparto y no tener pareja predijeron baja percepción de eficacia materna en ambos momentos en que se midieron, lo que indica que su efecto es más crónico. Los síntomas de depresión influyen en la sensación de capacidad de la madre, mientras que, al ser la pareja uno de los apoyos más importantes en este momento, su ausencia dificulta su desempeño, al recaer sobre ella todas las responsabilidades. Los sucesos estresantes a las seis semanas posnatales también dificultan la percepción de eficacia ya que se conjuntan con las grandes demandas a las que la madre está sometida por la corta edad del bebé. Pertenecer al grupo de intervención y control sí tuvo un efecto sobre la eficacia a las seis semanas: pertenecer al segundo tuvo uno menos favorable sobre la variable en estudio. Este resultado, junto con el hecho de que la muestra del estudio primario tenía como requisito para su conformación que las mujeres presentaran síntomas de depresión, restringe la generalización de los mismos. Una de las implicaciones de estos datos es que la percepción de eficacia materna podría mejorarse con programas dirigidos a mujeres que presenten baja escolaridad, que no tengan pareja y padezcan síntomas de depresión posnatales o sucesos estresantes
La figura compleja de Rey en adolescentes que consumen disolventes inhalables
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Lara, Ma. Asunción; Galindo, Gabriela; Romero, Martha; Salvador, Judith; Domínguez, Mario; Jefa del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas. Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
En México, los inhalables, junto con la marihuana y la cocaína, son las drogas más usadas entre los estudiantes de secundaria. El abuso de sustancias inhalables se ha reconocido como un enorme riesgo de morbilidad y mortalidad en adolescentes de todo el mundo. Entre otros daños, existen evidencias de que el uso crónico de inhalables produce alteraciones neuropsicológicas. Un objetivo de este trabajo es presentar los resultados de la aplicación de la estandarización mexicana de la Figura Compleja de Rey (FCR) para evaluar la habilidad visoconstructiva de un grupo de adolescentes que usan inhalables, como droga de preferencia, con el fin de valorar su estado neuropsicológico. Otro objetivo es conocer la sensibilidad del instrumento para realizar evaluaciones de tamizaje con miras a que se aplique en programas de intervención. Los sujetos fueron contactados a través de un procedimiento combinado de conveniencia y bola de nieve. La muestra se conformó con diez hombres y cuatro mujeres (F1), contactados en escuelas, y ocho mujeres de centros de tratamiento y trabajo comunitario con una condición social más baja (F2). El criterio de selección para el uso de sustancias fue definido como: uso no experimental de solventes por lo menos seis meses antes del estudio, por lo menos dos veces por semana, sin tener en cuenta el uso de otras sustancias. Otros criterios de inclusión fueron: acudir a la escuela o no haberla dejado por más de seis meses antes del estudio y vivir con la familia. La FCR se aplicó individualmente después de una entrevista. Las figuras se aplicaron, calificaron e interpretaron de acuerdo con los estándares psicométricos y cualitativos mexicanos, elaborados por Galindo y colaboradores. Entre los resultados, se encontró que los inhalables que consumen dichos adolescentes son thinner, cemento, PVC y "activo" (tolueno); 23% lo hace casi a diario y el resto por lo menos dos veces por semana. Entre las otras sustancias que consumen están la marihuana, el alcohol, la cocaína y las drogas médicas. Las comparaciones, con pruebas "t", de las medias de los sujetos con los parámetros normativos de la población mexicana de la FCR, mostraron puntuaciones significativamente inferiores en los primeros, en datos totales, así como en copia y memoria por separado. Al comparar entre sí a los dos grupos de mujeres, con la prueba de U de Mann-Whitney, se observó que el de mayores carencias (F2) obtuvo puntuaciones significativamente más bajas que el grupo F1, en los puntajes totales, así como en copia y memoria. Al comparar con el grupo de varones, no se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres del grupo F1, pero sí se obtuvieron diferencias significativas entre hombres y mujeres del grupo F2 en copia y en el puntaje total. El análisis de las características cualitativas de la FCR, en que se estima el número de casos con puntajes por encima del percentil 90, mostró una desviación importante de los sujetos inhaladores en comparación con la población normativa. En copia, toda la muestra de consumidores dibujó con un trazo descoordinado; más de la mitad de la muestra incurrió en un desplazamiento de alguna unidad perceptual, y un poco menos de la mitad rotó 45º alguna unidad perceptual, no completó alguna unidad o la omitió y presentó problemas de tangencia. En memoria, 20 de los 22 consumidores dibujaron con un trazo descoordinado y casi la mitad rotó 45º una unidad perceptual, desplazó alguna unidad dentro del contexto y presentó errores de angulación. Por último, se presentan cuatro casos representativos de los puntajes más altos y más bajos en la FCR en que se ilustra cómo la cantidad de consumo no parece estar relacionada con el desempeño en la prueba, pero probablemente sí lo están algunas condiciones de vida. En primer término puede concluirse que, como grupo, en estos jóvenes inhaladores la habilidad visoconstructiva está afectada y, en segundo, que los sujetos que se desarrollan en un medio de mejor calidad de vida, parecen tener mayor oportunidad de desarrollo neuropsicológico, lo que da lugar a que sean más resistentes al daño causado por el uso o abuso de sustancias tóxicas. Por otra parte, el análisis cualitativo de la FCR permitió determinar que los déficits más significativos se presentaron en coordinación motora fina y en la integración perceptual de la figura, tanto en términos visuales como espaciales. Estos resultados son concordantes con los reportados por otros autores. Desde un punto de vista práctico, este estudio muestra la utilidad de la FCR como instrumento de tamizaje para estudiar las alteraciones neuropsicológicas en adolescentes que usan sustancias, a partir de los datos normativos de la población mexicana. Además, puede servir como una importante herramienta de evaluación de los aspectos cognoscitivos, para desarrollar programas de intervención, con el fin de diseñarlos de manera más específica, tomando en consideración la capacidad cognoscitiva o el estado neuropsicológico de las personas a quienes están dirigidos.
Ideación y comportamiento suicida en embarazadas
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2009) Lara, Ma. Asunción; Letechipía, Gabriela; Departamento de Modelos de Intervención, Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente; laracan@imp.edu.mx
Los objetivos son investigar la ocurrencia de la ideación y comportamiento suicida en embarazadas que acuden a atención prenatal y analizar los motivos de las conductas. Hay pocos estudios que evalúen la prevalencia del fenómeno suicida en el periodo perinatal. Algunos señalan que las complicaciones en el embarazo por intento de suicidio se reportan en 0.4 de cada mil pacientes dadas de alta de hospitales y en una de cada 283 embarazadas en servicios especializados de salud mental. La ideación suicida se presenta entre 0.5 y 1.4% de las embarazadas y en 27.8% de este grupo con trastornos psiquiátricos. Método Participantes: Se entrevistó a 120 embarazadas que acudieron a control prenatal: 1. a un Centro de Salud que brinda atención primaria y 2. a tres Casas de Salud que proveen servicios médicos básicos en la Ciudad de México. Se excluyeron tres de los 120 cuestionarios debido a información incompleta, lo que dejó un total de 117. Instrumento: Un cuestionario estructurado con las siguientes áreas: 1. Información sociodemográfica. 2. Indicadores de ideación y comportamiento suicida: a) ¿Ha pensado mucho en la muerte, ya sea en la suya, en la de alguien más o en la muerte en general?, b) ¿Ha deseado morir?, c) ¿Ha estado a punto de quitarse la vida? y d) ¿Alguna vez, a propósito, se ha herido, cortado, intoxicado o hecho daño con el fin de quitarse la vida? 3. Momento en que ocurrió y motivos. Si la conducta ocurrió alguna vez en la vida, se indagó si fue durante el embarazo y las razones para hacerlo. Procedimiento: Una psicóloga aplicó el instrumento por medio de una entrevista en la sala de espera del Centro de Salud y en un consultorio en las Casas de Salud. Asistió en días fijos varias veces por semana hasta completar el tamaño de la muestra. Resultados Ideación suicida: Pensar mucho en la muerte lo manifestaron 29 (24.8%) alguna vez en la vida y 44 (37.6%) durante la gestación. Los motivos para este último periodo son: separación de la pareja, muerte de un hijo, miedo al parto, temor a accidente o enfermedad e interés en el tema de la muerte. Saberse embarazada, sentirse sola, la muerte o la enfermedad de una persona cercana y tener problemas familiares son razones para los pensamientos de muerte, pero también para el deseo de morir. Deseo de morir: Lo expresaron 29 (24.8%) en el pasado y en nueve (7.7%) ocurrió en la preñez. En ésta, los motivos fueron: saberse embarazada, la muerte o la enfermedad de una persona cercana y tener problemas familiares. También aludieron a problemas con la pareja y con los padres. Intención suicida: Trece dijeron haber estado a punto de quitarse la vida alguna vez (11.1%) y tres (2.6%), durante el embarazo; los problemas con la pareja son la causa de la intención en este periodo. Intento suicida: Diez mujeres hablaron de intento (8.5%) alguna vez en la vida y una (0.9%), durante el embarazo. Este único caso mencionó, como causa, los problemas con la pareja. Discusión Pensar mucho en la muerte es el indicador más frecuente. Lo anterior se explica quizá por condiciones sociales desventajosas, pero también por las particularidades del embarazo. En este sentido, existen diversos temores comunes en madres gestantes, quienes se muestran aprensivas por el bienestar del futuro bebé y por anticipar un parto difícil. Como era de esperarse, el intento suicida es menos frecuente que la intención y el deseo e ideas de muerte. El deseo de morir, la intención y el intento son a la vez menos frecuentes durante el embarazo que en otro momento de la vida. Esto se debe quizá al sentimiento de responsabilidad de la futura madre o a un posible efecto hormonal, que funcionan como factores protectores. Los problemas con la pareja son un factor de riesgo para la intención y el intento suicida, lo que amerita mayor estudio. Estas observaciones merecen tomarse con cautela debido a limitaciones metodológicas, como el reducido tamaño de la muestra y lo acotado de la indagación.
Impact of Facebook on social support and emotional wellbeing in perinatal women during three waves of the COVID-19 pandemic in Mexico: a descriptive qualitative study
(MDPI, 2023) Lara, Ma. Asunción; Navarrete, Laura; Medina, Erica; Patiño, Pamela; Tiburcio, Marcela; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Ciudad de México 14370, México; laurae@imp.edu.mx