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Eficiencia y validez concurrente del CBTD para la vigilancia de la salud mental de niños y adolescentes en un centro de atención primaria de México
(México : Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Vasco de Quiroga No. 15 , Delegación Tlalpan C.P. 14000, 2011) Caraveo-Anduaga, Jorge Javier; López-Jiménez, Jorge Luis; Soriano-Rodríguez, Alejandra; López-Hernández, Julio Cesar; Contreras-Garza, Aurora; Reyes-Mejía, Arlet; División de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; caraveoj@imp.edu.mx
Introducción: La psicopatología en la infancia se ha concebido como un desarrollo normal desviado. La atención de los problemas psicosociales y de conducta se resalta como un componente crítico del cuidado del bienestar en la infancia; el tamizaje para identificar problemas conductuales y emocionales se ha recomendado como una tarea rutinaria en la supervisión del cuidado de la salud. Diversos instrumentos de tamizaje son desarrollados y empleados. Aunque la mayoría de ellos contemplan una medición dimensional para problemas de interiorización, exteriorización y de la atención, también se necesita desarrollar algoritmos de tamizaje para síndromes psiquiátricos específicos. Objetivo: Presentar la validez concurrente y los indicadores de la eficiencia del Cuestionario Breve de Tamizaje y Diagnóstico (CBTD) para la vigilancia de la salud mental en niños y adolescentes en servicios de atención primaria a la salud. Material y métodos: Se obtuvo una muestra de 667 pacientes consecutivos a los que se aplicó el CBTD. Todos aquéllos con una calificación de cinco síntomas o más, y uno de cada diez con un puntaje menor, fueron entrevistados clínicamente usando el MINI-KID para confirmar la presencia o ausencia de psicopatología. Resultados: Con el punto de corte 4/5 se obtuvo una sensibilidad de 68%, especificidad de 82%, valor predicitvo positivo y negativo de 88 y 57%, respectivamente. Cuando dos o más síndromes del CBTD estuvieron presentes, la probabilidad de ser caso fue de casi 100%. La validez concurrente resultó entre buena y aceptable para la mayoría de los síndromes del CBTD en comparación al diagnóstico del DSM-IV. Los síndromes del CBTD que sugieren anormalidades cerebrales, las cuales no son exploradas en otros instrumentos, mostraron un valor predicitvo positivo y negativo de 92 y 96%, respectivamente. Conclusiones: Los resultados del tamizaje con el CBTD pueden utilizarse categórica y dimensionalmente, facilitando la vigilancia de la salud mental en la infancia y adolescencia. Los diferentes perfiles sindromáticos son susceptibles de observación prospectiva a la par de la evaluación de diferentes factores de riesgo. Como el CBTD fue desarrollado en México, puede ser útil en poblaciones de América Latina e hispana en Estados Unidos.
Reflexiones metodológicas de investigación psicosocial en viejos: resultados de un estudio.
(Asociacion Mexicana de Geriatria y Gerontologia, A.C. Puebla 212 Despacho 205 Col. Roma Cuahutemoc Rafael Delgado 117 Col. Obrera Mexico D.F, 2003) López-Jiménez, Jorge Luis; Barrios-Salinas, Guadalupe; López-Salgado, Blanca Estela; Bazaldúa-Merino, Laura Angélica; Cortés-Solis, Tomás; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente
Antecedentes: Este trabajo forma parte de una línea de investigación que se esta desarrollando en el Instituto Nacional de Psiquiatría RF con la población de adultos mayores. El propósito central en esta primera fase fue probar métodos y procedimientos. Material y método: El estudio fue de tipo transversal, descriptivo y observacional, mediante la aplicación por entrevista de un cuestionario. La población de estudio fueron personas que se encontraban residiendo en una casa hogar de la ciudad de México, de donde se seleccionó una muestra aleatoria sistemática. Resultados: De 30 adultos mayores seleccionados, se completaron 20 entrevistas (67%). En un 16% se suspendieron por problemas de compresión y en otra proporción similar no se aplicaron por problemas médicos y psiquiátricos, solo una rechazo. Conclusiones: existen situaciones específicas: problemas de comprensión, médicos, psiquiátricos, ritmo de entrevista y opciones de respuesta que deben ser considerados en el desarrollo de investigaciones con adultos mayores.