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A double-blind comparison of nefazodone and fluoxetine in the treatment of depressed outpatients
(1997) Berlanga, Carlos; Arechavaleta, Beatriz; Heinze, Gerardo; Campillo, Carlos; Torres, Marina; Caballero, Alejandro; Apiquián, Rogelio; Castelli, Paola; División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría, México, D.F. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México D.F.
Antecedentes La nefazodona es un antidepresivo desarrollado recientemente, que ha demostrado poseer una eficacia similar a la de los antidepresivos tricíclicos y a la de algunos de los inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina (ISRS). También ha demostrado tener mayor tolerancia que los tricíclicos y similar a la de los de los ISRS. Sin embargo, hasta este momento no han aparecido reportes en los que se le compare específicamente con la fluoxetina. Debido a que este último antidepresivo se utiliza de manera muy extendida alrededor del mundo, su comparación con la nefazodona por medio de un estudio clínico controlado, es de gran interés. Metodología Un total de 74 pacientes de la consulta externa, diagnosticados como portadores de un episodio depresivo mayor de acuerdo a los criterios diagnósticos del DSM-III-R, fue reclutado para participar en un ensayo clínico con el objetivo de comparar la eficacia y la tolerancia entre la nefazodona y la fluoxetina. El estudio se llevó a cabo por medio de un procedimiento doble-ciego con asignación aleatoria de medicamento en dos grupos paralelos. Las evaluaciones se efectuaron con una periodicidad semanal, en las cuales se hizo una valoración clínica global de cada paciente, que incluía la aplicación de las escalas de Hamilton para depresión (EDH) y ansiedad (EAH), la Escala de Impresión Clínica Global (ICG) y la de Evaluación Global del Paciente (EGP) para determinar la eficacia del tratamiento. La tolerancia y seguridad de los tratamientos se comparó con la aplicación de escalas pertinentes para ello. El análisis de los resultados se efectuó utilizando dos procedimientos: el procedimiento de acarreo de la última observación (AUO) y el de los datos agrupados de cada visita. Los datos se analizaron por medio de un análisis de varianza (ANOVA) para medidas repetidas, con la finalidad de buscar diferencias entre los dos tratamientos, partiendo del momento del inicio (periodo basal) y a lo largo de las semanas consecutivas de tratamiento. Resultados Treinta y siete pacientes recibieron fluoxetina (dósis diaria promedio 24 mgs) y 37 recibieron nefazodona (dósis diaria promedio 400 mgs), sin embargo un paciente del grupo de la nefazodona no alcanzó a tener por lo menos una evaluación de eficacia a lo largo del estudio, por lo que se excluyó del análisis. Las características clínicas y demográficas resultaron ser similares entre los dos grupos. Al final de la semana 8 de tratamiento la calificación total de la EDH (versión de 17 reactivos) se redujo en promedio -12.4 puntos en el grupo que recibió fluoxetina y en -12.3 en el grupo que recibió nefazodona, demostrándo que la respuesta antidepresiva es similar en los 2 fármacos. Tampoco se encontraron diferencias entre los grupos cuando los reactivos de la escala se analizaron en forma individual, ni tampoco cuando se analizaron las puntuaciones del resto de las escalas de depresión. La sintomatología ansiosa también se redujo en forma comparativa en los 2 grupos, de acuerdo con los cambios cuantificados en la puntuación total de la EAH (-10.0 en ambos grupos). En términos generales ambos fármacos fueron bien tolerados, generando efectos colaterales moderados que no interfirieron en ningún momento con el efecto antidepresivo. Las evaluaciones de seguridad no encontraron ningún problema médico adverso severo en los pacientes que tomaron nefazodona. Tampoco se encontraron anormalidades importantes en las evaluaciones físicas de los pacientes o en los resultados de los análisis de laboratorio efectuados a lo largo del estudio. Conclusiones Los resultados del estudio indican que tanto la nefazodona como la fluoxetina tienen una equivalencia similar en cuanto a su eficacia para el tratamiento de la depresión moderada a severa. Se comprobó que la nefazodona es un antidepresivo seguro y bien tolerado cuando se administra a dósis terapéuticas, sin que existiera ninguna diferencia en estos aspectos en comparación con la fluoxetina. Se requieren estudios más específicos para determinar si la nefazodona es más eficaz en algunos subtipos específicos de depresión y para evaluar los parámetros de eficacia y seguridad en periodos más prolongados de tratamiento.
Actividad de la monoamino-oxidasa plaquetaria en pacientes con depresión mayor con o sin melancolía. Resultados preliminares
(1988) Sosa, Ana Luisa; Heinze, Gerardo; Berlanga, Carlos; Moreno, Julia; Ontiveros, Martha; Junco, Guadalupe; Chávez, Enrique; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370, México, D.F.
Se recolectaron muestras sanguíneas de 99 pacientes libres de tratamiento (80 mujeres y 19 hombres) con el diagnóstico de depresión mayor (DSM-III), 41 con melancolía y 58 sin melancolía. Se encontró una diferencia significativa de mayor actividad de la MAO plaquetaria en las mujeres que en los hombres, y en los portadores de depresión mayor sin melancolía que en aquellos con melancolía. No se encontraron correlaciones significativas de los valores de actividad de la enzima con la edad, ni con la severidad de la sintomatología depresiva medida por la EDH. Estos hallazgos son consistentes con los de reportes previos, y confirman el hecho de que la mujer tiende a presentar una mayor actividad de la MAO plaquetaria que el hombre, y apoyan la hipótesis de la presencia de una actividad enzimática elevada en las depresiones no endógenas. Se requiere de estudios cuidadosamente realizados, con un enfoque fenomenológico y controles adecuados, de las variables orgánicas y metodológicas que sabemos afectan la actividad de la MAO.
Anxiolytic-like and sedative actions of Rollinia mucosa: possible involvement of the GABA/benzodiazepine receptor complex
(2010) Estrada-Reyes, Rosa; López-Rubalcava, Carolina; Rocha, Luisa; Heinze, Gerardo; González Esquinca, Alma Rosa; Martínez-Vázquez, Mariano; Instituto Nacional de Psiquiatría, México; marvaz@servidor.unam.mx
Attitudes of health professionals toward prescribing psychodugs
(1999) Heinze, Gerardo; Torres, Marina; Cortés, José Francisco; Director General, Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
El desarrollo de los psicofármacos ha representado un avance importante en el tratamiento de las enfermedades mentales. Sin embargo éstos no han sido bien aceptados por los pacientes y sus familiares. La población en su mayoría no tiene conocimientos sobre su eficiencia, y las experiencias negativas dadas por otros pacientes contribuyen a que sean considerados como medicamentos peligrosos que provocan dependencia. Los estudios reportan que existe una imagen negativa de los psicofármacos, refiriendo, en general, que son tranquilizantes y que tienen efectos secundarios peligrosos. Hay pocos estudios sobre la opinión de los profesionales de la salud, por lo que en este estudio se trató de analizar la actitud hacia los psicofármacos de los profesionales de la salud: psiquiatras, médicos no psiquiatras y psicólogos, así como la preferencia de tratamiento farmacológicos o psicoterapéuticos para las diferentes enfermedades mentales, indicando, en general, que existe preferencia por la combinación de tratamientos y sólo el grupo de psicólogos se inclina únicamente por el tratamiento psicoterapéutico en algunas patologías.
Bio-guided isolation of the cytotoxic corytenchine and isocoreximine from roots of Annona cherimolia
(ELSEVIER SCIENCE BV, PO BOX 211, 1000 AE AMSTERDAM, NETHERLANDS, 2005) Martínez-Vázquez, Mariano; De la Cueva Lozano, Diana G.; Estrada-Reyes, Rosa; González-Lugo, Nadia Margarita; Ramírez Apan, Teresa; Heinze, Gerardo; Ciudad Univ, Inst Quim, Mexico City 04510, DF, Mexico; marvaz@servidor.unam.mx
La búsqueda de causas y tratamiento en la enfermedad de Alzheimer
(1999) Heinze, Gerardo; Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
La enfermedad de Alzheimer aqueja a muchos de los pacientes con sintomatología demencial. El deterioro de las funciones mentales que provoca es diferente del que se observa en el proceso del envejecimiento normal. Se han planteado varias hipótesis sobre su patofisiología, destacando la relativa a la toxicidad amiloide y la que concierne a la presencia de radicales libres neurotóxicos. Un factor de riesgo importante es el genotipo para la Apolipoproteína E y la forma del alelo beta-4. Se analizan, además de las hipótesis mencionadas, la sintomatología y su relación con los datos recientes de la imagenología. Además de revisar los recursos terapéuticos con los que se cuenta en la actualidad, el autor describe las principales líneas de investigación y los proyectos en curso sobre la regeneración neuronal.
Comparación del análisis inmunoenzimático y la cromatografía de líquidos de alta eficiencia (EMIT y HPLC) para la medición de carbamacepina en muestras séricas
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Moreno, Julia; Jaimes, Orlando; Dorantes, Ana Ma.; Nieves, Estela; López, Guadalupe; Belmont, Aurora; Heinze, Gerardo; Dirección de Servicios Clínicos. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México Xochimilco No.101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370, México D.F.
Se analizaron 40 muestras de suero de pacientes tratados con carbamacepina por inmunoanálisis enzimático (EMIT) y cromatografía de líquidos de alta eficiencia (HPLC) y se compararon los resultados. El método cromatográfico incluye la extracción de la carbamacepina con cloruro de metileno y su separación cromatográfica en una columna Nova Pak C18 usando una mezcla de acetonitrilo al 25% en agua pH 5.6. La detección se hizo en un detector de absorbancia a 215 nm. La correlación entre estos dos métodos fue de 0.93. Las bandas de confianza para la predicción de HPLC en función de EMIT calculadas mediante el criterio de Working-Hotelling, mostraron un error máximo de 1.1, 0.5 y 1.6 µg/ml en el rango bajo, medio y alto respectivamente con una probabilidad 0.05. La ecuación que expresa el comportamiento de la medición de carbamacepina por HPLC en función del EMIT es: HPLC = 0.824 x EMIT + 0.777 Posteriormente, se usó el método cromatográfico para determinar los niveles séricos predosis de carbamacepina y 10,11-epoxi-carbamacepina en 5 pacientes epilépticas que recibieron una dosis oral de 200 mg de carbamacepina cada 8 horas como único anticonvulsivante para el control de sus crisis.
Comparative chemical composition of Agastache mexicana subsp. mexicana and A. mexicana subsp. Xolocotziana
(2004) Estrada-Reyes, Rosa; Aguirre Hernández, Eva; García-Argáez, Aída; Soto Hernández, Marcos; Linares, Edelmira; Bye, Robert; Heinze, Gerardo; Martínez-Vázquez, Mariano; Laboratorio de Fitofarmacología, Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco No. 101, Tlalpan, C. P. 14370, Mexico, D. F.; marvaz@servidor.unam.mx
Cronofarmacología de la melatonina en un grupo de sujetos normales de la ciudad de México
(1997) Moreno, Julia; Belmont, Aurora; Heinze, Gerardo; López, Guadalupe; Gómez, Ariadna; Rosado, Arsenio; Valverde, Carlos; Servicios Clínicos, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco 14370, México, D.F.
Durante varios años se ha estudiado la posibilidad de utilizar la melatonina en la psiquiatría, como un agente terapéutico particularmente en los trastornos del sueño. Son pocos los estudios que nos informan sobre la farmacocinética de la melatonina, y no hay referencia que indique el tiempo óptimo y la mejor vía de administración de esta hormona. El presente trabajo tiene como objetivo, el estudio farmacocinético de la melatonina desde un punto de vista cronobiológico. Para esto, se midieron los niveles plasmáticos de la hormona después de la administración de una dósis de 20 mg por vía sublingual en la mañana (08:00 h) y en la noche (20:00 h) en nueve sujetos sanos de la ciudad de México. Las variables farmacocinéticas de la melatonina mostraron diferencias estadísticamente significativas cuando la hormona se administró durante la mañana, con respecto a la dósis nocturna, lo que demuestra la influencia de los ritmos circadianos en la biodisponibilidad de la melatonina.
Densidad de los probables receptores dopaminérgicos D2 en los linfocitos de pacientes esquizofrénicos paranoides
(1990) Heinze, Gerardo; Benítez-King, Gloria; Ortega Soto, Héctor; Cortés, José; Huerto, Lourdes; Ariza, Raúl L.; División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco, Tlalpan 14370, México, D.F.
Recientemente Bondy y cols. reportaron un incremento en el numero de probables receptores dopaminérgicos en linfocitos de pacientes esquizofrénicos. Esta evidencia sugiere que los receptores periféricos para dopamina podrían ser utilizados como un marcador de vulnerabilidad para padecer le enfermedad, el cual se hereda junto con la tendencia a padecer la enfermedad. El hallazgo de Bondy es controvertido ya que otros autores no han podido reproducir la union de 3H espiperona en linfocitos. En el presente trabajo se incluyó a 30 pacientes esquizofrénicos paranoides, 34 familiares en primer grado de estos pacientes y 20 voluntarios sanos. Los resultados sugieren que los pacientes con esquizofrenia paranoide y sus familiares presentan valores de Kd semejantes, no así el grupo de voluntarios sanos, que presenta valores de Kd distintos. Dentro del gupo de pacientes se encontró una tendencia bimodal en cuanto al comportamiento de Kd y Bmax, lo cual sugiere que a pesar de ser un grupo clínicamente homogéneo, su comportamiento biológico es distinto, pudiéndose tratar de dos poblaciones biológicamente diferentes.
Efectos de la clozapina sobre diferentes receptores
(1994) Chávez Juárez, José Luis; Heinze, Gerardo; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría
Los experimentos se realizaron, con el propósito de valorar el efecto de la clozapina sobre los receptores a dopamina, norepinefrina, glutámico, GABA y acetilcolina. Se encontró, que los desplasamientos fueron principalmente y en orden de importancia, en los receptores M1/M2 de acetilcolina, y en los receptores a dopamina; los efectos encontrados en glutámico, y GABA fueron principalmente en la corteza frontal y no se observó inhibición en la unión de norepinefrina por clozapina en ninguna área estudiada. Esto sugiere una participación importante de la corteza frontal, así como la presencia de estos receptores analizados, los cuales presentan una gran homología molecular, lo que habría que estudiar desde diferentes puntos de vista.
Eficacia y tolerancia de un inhibidor selectivo de la MAO, en comparación con la imipramina y el placebo, en el tratamiento de la depresión
(1988) Berlanga, Carlos; Heinze, Gerardo; Sosa, Ana Luisa; Chávez, Enrique; Ontiveros, Martha; Junco, Guadalupe; Nieto, Amado; Villarreal, Gerardo; Clínica de Estudios Especiales, División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370 México, D.F.
Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO'S) fueron los primeros fármacos en aparecer en la terapéutica antidepresiva. Sin embargo, su uso fue restringiéndose debido a los efectos colaterales que producían, principalmente en relación a su interacción con la tiramina. El reciente descubrimiento de 2 tipos de MAO (A, B), ha permitido el desarrollo de IMAO'S selectivos y reversibles que permiten una administración más segura y con menos riesgos. Esto renovó el interés por este tipo de compuestos, dentro del campo de la psicofarmacología. El Moclebemide (MCL) es un inhibidor reversible que inhibe preferentemente a la MAO tipo A y que tiene por lo tanto propiedades antidepresivas importantes. Diversos estudios han encontrado que el MCL es superior al placebo (PLB) e igual a otros depresivos, para el tratamiento de la depresión. En el presente trabajo se comparó al MCL con el PLB y con la imipramina (IMI) en cuanto a su eficacia y a la tolerancia, en un grupo de pacientes ambulatorios con depresión mayor. Cuarenta y cinco pacientes de uno y otro sexo fueron asignados al azar a 3 grupos de tratamiento, el cual recibieron durante 6 semanas, con un diseño doble ciego y con evaluaciones semanales. Al final del estudio se compararon los resultados de los 3 grupos. A pesar de que los 3 grupos de tratamiento tuvieron una respuesta muy parecida, el MCL resultó tener una eficacia similar a la IMI y ligeramente superior al PLB, sin embargo la tasa de deserción por ineficacia, a lo largo del estudio, fue significativamente menor en el grupo de MCL. En cuanto a la tolerancia, el MCL fue mejor tolerado que la IMI y no hubo diferencias entre la IMAO y el PLB. En conclusión, se puede decir que el MCL es un fármaco eficaz para el tratamiento de la depresión y con efectos secundarios menores que los producidos por otros antidepresivos del tipo de la IMI; sin embargo, es probable que el tamaño reducido de la muestra no haya permitido encontrar diferencias más contrastantes. El estudio forma parte de un proyecto multicéntrico con la participación de diversos países, por lo que se espera que el análisis de la muestra global de pacientes permita conclusiones más definitivas.
¿En los pacientes con trastorno depresivo mayor, la monoamino-oxidasa plaquetaria es discriminador biológico de subtipos de depresión y predictor de respuesta a tratamiento?
(1991) Sosa, Ana Luisa; Heinze, Gerardo; Berlanga, Carlos; Moreno, Julia; División de Investigaciones Clínicas del Instituto Mexicano de Psiquiatría, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370, México, D.F.
Se determinó la actividad de la monoaminoxidasa (MAO) plaquetaria en un grupo de 101 pacientes (82 mujeres y 19 hombres), libres de tratamiento, con el diagnóstico de depresión mayor, y se correlacionó con: sexo, edad, subtipo de depresión (con o sin melancolía, episodio único o recurrente), tiempo de evolución, Hamilton basal y respuesta a 4 diferentes grupos de tratamiento (imipramina, adinazolam, moclobemide, e imipramina más SAM). Ninguna de las correlaciones mostró diferencia significativa. Por lo que, en el presente estudio la actividad de la MAO plaquetaria no apoya una discriminación bioquímica entre diferentes subtipos de depresión, ni se comportó como un predictor de la respuesta a tratamiento. Se discuten los hallazgos en relación con los resultados contradictorios reportados en estudios previos de la actividad de la MAO plaquetaria en pacientes con trastornos depresivos.
Estudio doble ciego sobre la eficacia del Adinazolam en comparación con la imipramina en pacientes ambulatorios con depresión mayor
(1988) Ontiveros, Martha; Sosa, Ana Luisa; Chávez, Enrique; Junco, Guadalupe; Berlanga, Carlos; Heinze, Gerardo; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370, México, D.F.
Se efectuó un estudio de 6 semanas, doble ciego, con distribución al azar, para comparar el adinazolam con la imipramina en el tratamiento de 37 pacientes con diagnóstico de episodio depresivo mayor. Los pacientes fueron manejados en forma ambulatoria en la División de Investigaciones Clínicas del Instituto Mexicano de Psiquiatría. La imipramina resultó ser significativamente superior al adinazolam, al comparar las calificaciones basales y finales de la Escala de Depresión de Hamilton y la Impresión Global del Médico; y de acuerdo con la calificación final de la Impresión Global del Paciente.
La evolución de la psicofarmacología durante las últimas décadas
(1997) Heinze, Gerardo; Jefe de la División de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
La farmacoterapia en psiquiatría ha alcanzado avances en la introducción de nuevas moléculas, con acciones más específicas sobre determinados neurotransmisores del sistema nervioso central. También se han propuesto nuevos mecanismos de acción de los psicofármacos, tomando en cuenta la plasticidad neuronal y sus cambios inducidos por las proteínas regulatorias intracelulares mediante el proceso de fosforilación. En este artículo se aborda el modelo de "adicción" a las drogas de abuso, como fenómeno de cambio terapéutico en el tratamiento de las enfermedades afectivas y de la esquizofrenia. La terapia génica es otro de los medios para desarrollar nuevos fármacos mediante la información molecular, que nos permitirá corregir algún mal funcionamiento con la manipulación del genoma individual. La recaptación de la inhibición, como una explicación del efecto terapéutico de los antidepresivos, no ha logrado hacer evolucionar la efectividad terapéutica en los trastornos depresivos desde la introducción de la imipramina, por lo que la fitofarmacología ha despertado nuevamente el interés de los clínicos para llenar los huecos que dejan los fármacos hoy en día. La medicina herbolaria cuenta actualmente con tres sustancias (Gingko Biloba, flor de San Juan, Kava-Kava) que necesitan ser estudiadas con la misma metodología que se emplea para los psicofármacos actuales.
La fitofarmacología como tratamiento alterno en psiquiatría
(1998) Heinze, Gerardo; Ontiveros, Martha; Jefe de la Divisón de Servicios Clínicos. Instituto Mexicano de Psiquaitría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D. F.
La utilización de los fitofármacos para el tratamiento de las diversas enfermedades que han azotado a la humanidad se remonta al comienzo de la civilización. El descubrimiento de fármacos sintéticos como las sulfas, la penicilina y otros antibióticos, hizo declinar la popularidad de la medicina herbolaria en la farmacoterapia. En este artículo se revisan los motivos por los que ha resurgido el interés en los extractos de plantas medicinales. Se describen los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de tres fitofármacos: el Hypericum perforatum (Flor de San Juan), para la depresión, el Piper-methysticum (Kava-kava), para la ansiedad y el Ginkgo biloba para la demencia.
La labor editorial del organo oficial del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, la revista Salud Mental
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Heinze, Gerardo; Vargas Terrez, Blanca E.; Pérez-Rincón, Héctor; Martínez Malo, Jesús R.; Ruiz, Omar; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo Huipulco, Deleg. Tlalpan, 1370, México, D.F.
Desde su primer número, publicado en agosto de 1977, la revista Salud Mental ha cumplido con su principal objetivo: ser un espacio para la publicación y difusión de los avances que en materia de psiquiatría y salud mental se hacen en nuestro país y en otras partes del mundo. Esta revista ha sido el órgano oficial de difusión del Instituto desde 1980. La revista Salud Mental presenta y difunde trabajos originales de alta y rigurosa calidad científica, y de gran importancia dentro del cambiante y vasto campo de acción de la psiquiatría y de la salud mental. En sus diferentes secciones presenta los resultados de investigadores, temas de actualidad, revisiones bibliográficas y avances dentro de este campo. El objetivo de este artículo es presentar, en forma breve y resumida, una revisión de los veintitrés años de existencia de la revista Salud Mental, con sus cambios y sus logros obtenidos hasta el momento actual.
Lignans from leaves of Rollinia mucosa
(Berlin : De Gruyter, 2001) Estrada-Reyes, Rosa; Alvarez C., Ana Laura; López-Rubalcava, Carolina; Rocha, Luisa; Heinze, Gerardo; Moreno, Julia; Martínez-Vázquez, Mariano; Instituto Nacional de Psiquiatría, Av. México-Xochimilco 101, Tlalpan, México, 14370, México
Mente-cerebro: sus señales y su repercusión en el sistema inmunológico
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Heinze, Gerardo; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan 14370, México D.F. Tels. (52)5655 0185, Fax: (52)5655 0411
Las alteraciones psiquiátricas sólo pueden entenderse a partir de una génesis multifactorial. En la depresión intervienen factores biológicos (neurotransmisores cerebrales) y factores psicosociales. Nuestras vivencias infantiles interactúan con nuestro patrimonio genético. La salud mental es un fenotipo complejo influenciado por ambos tipos de factores. Una línea importante de investigación es la relacionada con nuestra vida emocional. A los enfoques psicodinámicos se han agregado actualmente los enfoques neurobiológicos. Estos han estudiado las modificaciones bioquímicas causadas por el estrés. El hipocampo es una estructura primordial para los procesos de aprendizaje y de memoria que puede ser afectada por la emoción y el estrés. En ese sitio hay una gran concentración de receptores a los glucocorticoides ("las hormonas del estrés"), por lo que se le considera una pieza clave para integrar la respuesta cognitiva, neuro-hormonal y neuroquímica a la emoción y el estrés. Esta disfunción hipocámpica se traduce al mismo tiempo por una serie de alteraciones de la memoria. Los glucocoticoides generados por el estrés prolongado no sólo pueden reducir el volumen hipocampal sino que también afectan la modulación de la expresión genética, la inmunidad, la reproducción y la formación óseas. Las modernas técnicas de la imagenología han descrito alteraciones en esta estructura neuroanatómica en pacientes con experiencias traumáticas infantiles o sometidos a experiencias estresantes en la edad adulta (por ejemplo, en combate). La respuesta cerebral al estrés se relaciona íntimamente con el sistema inmunológico. La intercomunicación entre los sistemas nervioso e inmunológico se realiza no sólo por lo neurotransmisores generados en el cerebro y las hormonas producidas por el sistema endócrino, sino también por células que regulan la respuesta inmune, como las citocinas, cuya acción sobre el cerebro y la conducta es un tema de investigación actual.
Modificación de receptores a GABA-A durante la administración crónica de neurolépticos
(1992) Chávez, José Luis; Heinze, Gerardo; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco No. 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370, México, D.F.
Los experimentos fueron realizados para valorar los efectos de la administración crónica de haloperidol, trifluoperazina, clorpromazina, pipotiazina y tioproperazina, sobre la unión al receptor del GABA. Las ratas fueron inyectadas de forma subcutánea por 21 días, con 3 mg/K de las diferentes drogas, dos días después de la última inyección, las ratas fueron muertas por decapitación, los cerebros fueron removidos y la corteza y el estriado, fueron disecados y homogenizados. 1) El tratamiento crónico con clorpromazina, pipotiazina y tioproperazina no provocó ningún cambio ni en la afinidad ni en el número de receptores en la corteza cerebral, como tampoco en el estriado. 2) La unión de flunitrazepam (Bmax) y la afinidad, se incrementaron por la administración de haloperidol y trifluoperazina; el incremento más pronunciado se encontró ocasionado por la administración de haloperidol y trifluoperazina. 3) El desplazamiento de flunitrazapam [3H] no se dio por ninguna de las drogas valoradas. 4) Esto sugiere que el continuo tratamiento con los diferentes neurolépticos, provoca alteraciones en diferente grado en las características básicas de los receptores a GABA, en la corteza cerebral de la rata.