Browsing by Author "González F., Catalina"

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Características clínicas de los pacientes en la práctica médica general
(1988) Caraveo Anduaga, Jorge; Ramos Lira, Luciana; González F., Catalina; Jefe del Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370, México, D.F.
En este trabajo se presentan algunos de los resultados clínicos obtenidos en dos estudios epidemiológicos verificados en la práctica médica general en dos instituciones. El trabajo se basa en el planteamiento de la escuela inglesa, que considera al fenómeno salud-enfermedad mental como un continuo, y propone el estudio de la distribución de los síndromes. Los pacientes estudiados se agruparon de acuerdo con las categorías diagnósticas para la depresión y la ansiedad propuestas por Finlay-Jones y cols.; adicionalmente se obtuvieron los perfiles sindromáticos con base en la clasificación de Wing. Las categorías limítrofes fueron más frecuentes que las definitivas, mostrando un perfil sindromático similar. Los hallazgos sustentan la concepción del modelo teórico, en cuya base el síndrome específico más frecuente es la angustia generalizada, mientras que entre los síndromes no específicos destacan la irritabilidad, las preocupaciones y la hipocondriasis. Los resultados muestran la conveniencia de realizar investigaciones sobre la historia natural de las formas de patologías encontradas, delimitando los factores biológicos psicodinámicos y sociales. así como la evaluación conjunta de diferentes estrategias para la atención de estos pacientes.
La cédula de entrevista diagnóstica (DIS) en México, comunicación preliminar.
(México, D.F. : Asociación Psiquiátrica Mexicana A.C., 1987) Ramos L., Luciana; Caraveo A., Jorge; González F., Catalina; Salgado P., Carlos; Investigadores del Departamento de investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría.
La confiabilidad y la validez del diagnóstico psiquiátrico son puntos clave en la investigación, tanto en la clínica como en la epidemiológica. Se han desarrollado con ese fin diferentes instrumentos, árboles de decisión y categorías diagnósticas. El Diagnostic Interview Schedule (DIS) es un instrumento relativamente reciente que, basados en los ejes 1y 2 del DSM III, fue creado por el National Institute of Mental Health (NIMH), con el fin de realizar investigaciones epidemiológicas en la población general. Esta entrevista no requiere para su calificación del criterio clínico del entrevistador, y por tanto puede ser aplicada por personal sin adiestramiento clínico previo. Las respuestas obtenidas son manejadas por un programa de cómputo para obtener un diagnóstico en términos del criterio DSM-III, del criterio de Feighner y del Research Diagnostic Criteria (RDC). La ventaja del DIS frente a otros instrumentos, como el PSE, radica en la posibilidad de elaborar diagnósticos actuales y de toda la vida, así como en el grado en que se han especificado las preguntas y minimizado el juicio clínico. Los síntomas positivos deben cubrir un mínimo de severidad y no ser explicables por el uso de medicina, drogas o alcohol, ni por alguna enfermedad física o lesión. El algoritmo implícito en cada pregunta es probado por un esquema de sondeo, en donde se especifica qué tipo de preguntas deben hacerse. En Estado Unidos se llevaron a cabo dos estudios acerca de la validez y confiabilidad del DIS en pacientes psiquiátricos hospitalizados, en pacientes de consulta externa, en ex-pacientes y sujetos normales obteniéndose resultados favorables. En el Instituto Mexicano de Psiquiatría se planeó en realizar en México un estudio de confiabilidad y validez de este instrumento en pacientes psiquiátricos hospitalizados y de consulta externa, con la versión en castellano que utiliza el NIMH en San Antonio, Texas. Para revisar su lenguaje, se tomaron como marco de referencia las versiones del instrumento en español: la de Los Angeles, la de Puerto Rico y la de Perú. Posteriormente se procedió a realizar un estudio piloto en la población en que se llevaría a cabo el estudio definitivo. El instrumento fue aplicado por un solo entrevistador durante un lapso de un mes. Esta es una comunicación preliminar en la que se reportaron los resultados del estudio con el fin de mostrar la adecuación del lenguaje en el instrumento, la duración de la entrevista de la información de los sujetos entrevistados, comparando los diagnósticos DIS basados en los criterios DSM-III y en el criterio clínico. Por tanto, nuestro interés radica más que en los aspectos cuantitativos, en los cualitativos necesarios para tener un acercamiento antes del estudio definitivo. En general, la experiencia fue favorable, a excepción de las dificultades que se presentaron en los pacientes psicóticos agudos, las cuales se comentan ampliamente.
Indicadores clínicos de alteración psiquiátrica en la práctica médica general
(Mexico : Instituto Nacional de Salud Pública, 1985) Caraveo A., Jorge J.; González F., Catalina; Ramos L., Luciana; División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría
Se analiza la información clínica de 443 sujetos entrevistados mediante entrevista psiquiátrica estandarizada, en dos diferentes poblaciones de la práctica médica general en México. Se compara la definición de caso psiquiátrico utilizando el criterio de la EPE con los niveles sintomatológicos desarrollados por Wing. Se obtuvo concordancia global de 92% con un valor de Kappa de 0,84. Los resultados apoyan la validez de los síntomas afectivos (especialmente el ánimo depresivo y ansiedad) como indicadores clínicos claves para definir caso psiquiátrico, resaltando la importancia de identificar estos síntomas por el médico familiar y personal de la salud.
Utilización de la cédula de entrevista diagnóstica (DIS ) en diferentes niveles de atención
(1988) González F., Catalina; Gómez E., Mario; Caraveo A., Jorge; Investigadores del Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan 14370 México, D.F.
El presente trabajo se basa en los resultados obtenidos por medio de la Cédula de Entrevista Diagnóstico (DIS), que es un instrumento diagnóstico estructurado, diseñado para hacer investigaciones epidemiológicas a gran escala y que pueden aplicar entrevistadores legos previamente capacitados. Los estudios de confiabilidad, elaborados por nuestros Departamentos, nos han demostrado que hay alta concordancia entre los resultados de los legos, con una correlación intraclase de 0.89. En cuanto a la validez, los resultados obtenidos por los legos, contra el juicio clínico de los psiquiátras respecto a los pacientes psiquiátricos ambulatorios y hospitalizados, mostraron que hay un acuerdo diagnóstico con Kappa de .31 ± .21y de Y de Yule de ..46 ± .18 El instrumento demostró tener alta capacidad (1.92 ± .071) y baja sensibilidad (.36 ± .21). El DIS se utilizó en una investigación de pacientes obstétricas y con padecimientos ginecológicos que asistían por primera vez a la consulta externa del Instituto Nacional de Perinatología. Usando el Cuestionario General de Salud de 30 reactivos (CGS-30) como instrumento de tamizaje. De acuerdo con el CGS-30, aproximadamente una tercera parte de los pacientes (29.3%) había tenido algún tipo de problema de salud mental durante el mes anterior, que mientras según el DIS, el 60% había tenido algún tipo de trastorno mental alguna vez en su vida. La combinación de ambos instrumentos indicó una frecuencia de 22.1 % de trastornos mentales en los pacientes, durante el mes anterior a que contestaran la escala. Los trastornos psiquiátricos que más se reportaron fueron las disfunciones psicosexuales, los trastornos distintos y la depresión mayor.