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Comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos psiquiátricos en Centros Residenciales de Ayuda-Mutua para la Atención de las Adicciones
(2013) Marín-Navarrete, Rodrigo; Benjet, Corina; Borges, Guilherme; Hernández, Angélica Eloisa; Nanni-Alvarado, Ricardo; Ayala-Ledesma, Marcos; Fernández-Mondragón, José; Medina-Mora, María Elena; Unidad de Ensayos Clínicos en Adicciones y Salud Mental. Subdirección de Investigaciones Clínicas (INPRFM)
La comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos mentales presenta una importante prevalencia; se ha reportado que esta es mayor en los centros de tratamiento psiquiátrico (20-50%) y para las adicciones (50-75%) en comparación con la población abierta. Una modalidad de Ayuda-Mutua para la atención de las adicciones común en México es la de los Centros Residenciales y Casas de Recuperación para las adicciones, también llamados “anexos”. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias con otros trastornos psiquiátricos en una muestra de participantes de sexo masculino adscritos a los Centros Residenciales de Ayuda-Mutua para la Atención de las Adicciones (CRAMAA). Se capto a un total de 535 participantes, de los cuales 346 cumplieron los criterios de inclusión y fueron evaluados. La evaluación diagnostica de los trastornos por uso de sustancias y los 17 trastornos psiquiátricos comorbidos se realizo con la Entrevista Internacional Diagnostica Compuesta (WMH-CIDI). Los resultados mostraron que 75.72% cumplía con criterios diagnósticos para algún trastorno psiquiátrico comorbido, siendo los más prevalentes los trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador, seguidos por los trastornos de ansiedad, la ansiedad por separación, los trastornos afectivos, los trastornos por control de impulsos y con menor frecuencia los trastornos de la conducta alimentaria. En la mayoría de los casos (83.59%), los trastornos psiquiátricos comorbidos precedieron a los trastornos adictivos. Este estudio constituye una aportación que puede considerarse para futuras propuestas en políticas públicas, que se traduzcan en acciones para ofertar servicios que atiendan las adicciones y los trastornos psiquiátricos de manera integral.
Consideraciones metodológicas y éticas para la conducción de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) sobre intervenciones para las adicciones
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2013) Marín-Navarrete, Rodrigo; Fernández-Mondragón, José; Eliosa-Hernández, Angélica; Templos Nuñez, Liliana; Graue-Moreno, Javier; Galván-Sosa, Diana; Fernández-De la Fuente, Carla; Gómez-Valencia, Georgina; Berlanga, Carlos; Unidad de Ensayos Clínicos. Subdirección de Investigaciones Clínicas. INPRFM; rmarin@inprf.gob.mx
Según reportes epidemiológicos, el consumo nocivo de alcohol y drogas ilegales dentro de la población mexicana ha ido en aumento, lo que se asocia a varios riesgos o problemáticas que afectan la salud y bienestar públicos del país. Se reconoce la necesidad de desarrollar modelos de tratamiento e intervenciones cuyo valor terapéutico esté respaldado por la evidencia científica, que respondan a las necesidades de atención de la población afectada por el consumo de sustancias en nuestro país y que puedan generalizarse en la práctica clínica comunitaria. Dentro de la investigación clínica, el 'estándar de oro' para demostrar el efecto de una intervención terapéutica son los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA). Un ECCA es un estudio prospectivo en el cual se prueba el efecto, valor y seguridad de una o varias intervenciones experimentales contra una intervención 'control' en sujetos humanos. Reconociendo que en México hay una falta de investigaciones sobre tratamientos para las adicciones que cumplan con todos los requisitos para ser considerados ECCA, en este artículo se presentan distintas consideraciones metodológicas y éticas que deben tomarse en cuenta para su diseño y conducción en la materia; abarcando aspectos que parten desde el establecimiento de una pregunta y objetivos relevantes hasta el diseño adecuado del estudio y el desarrollo de estrategias para la administración de datos, análisis estadístico, monitoreo de las intervenciones, monitoreo de seguridad y aseguramiento de la calidad de la investigación y protección de los sujetos humanos que participan.
Motivational enhancement treatment in outpatient addiction centers: a multisite randomized trial
(Asociacion Espanola de Psicologia Conductual, 2017) Marín-Navarrete, Rodrigo; Horigian, Viviana E.; Medina-Mora, María Elena; Verdeja, Rosa E.; Alonso, Elizabeth; Feaster, Daniel J.; Fernández-Mondragón, José; Berlanga, Carlos; Sánchez-Huesca, Ricardo; Lima-Rodríguez, Carlos; De la Fuente-Martín, Ana; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM), México; rmarin@imp.edu.mx (R. Marín-Navarrete)