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Challenges to Neuroscience and Public Policy Derived from New Trends and Patterns of Inhalant Misuse
(Editorial Board, 2014) Medina-Mora, María Elena; Villatoro, Jorge A.; Fleiz, Clara; Domínguez, Mario; Cruz, Silvia L.; National Institute of Psychiatry “Ramon de la Fuente Muniz,” Calzada M´exico Xochimilco 101 Colonia San Lorenzo Huipulco, 14370 Mexico, DF, Mexico; medinam@imp.edu.mx
La figura compleja de Rey en adolescentes que consumen disolventes inhalables
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2003) Lara, Ma. Asunción; Galindo, Gabriela; Romero, Martha; Salvador, Judith; Domínguez, Mario; Jefa del Departamento de Investigaciones Epidemiológicas. Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
En México, los inhalables, junto con la marihuana y la cocaína, son las drogas más usadas entre los estudiantes de secundaria. El abuso de sustancias inhalables se ha reconocido como un enorme riesgo de morbilidad y mortalidad en adolescentes de todo el mundo. Entre otros daños, existen evidencias de que el uso crónico de inhalables produce alteraciones neuropsicológicas. Un objetivo de este trabajo es presentar los resultados de la aplicación de la estandarización mexicana de la Figura Compleja de Rey (FCR) para evaluar la habilidad visoconstructiva de un grupo de adolescentes que usan inhalables, como droga de preferencia, con el fin de valorar su estado neuropsicológico. Otro objetivo es conocer la sensibilidad del instrumento para realizar evaluaciones de tamizaje con miras a que se aplique en programas de intervención. Los sujetos fueron contactados a través de un procedimiento combinado de conveniencia y bola de nieve. La muestra se conformó con diez hombres y cuatro mujeres (F1), contactados en escuelas, y ocho mujeres de centros de tratamiento y trabajo comunitario con una condición social más baja (F2). El criterio de selección para el uso de sustancias fue definido como: uso no experimental de solventes por lo menos seis meses antes del estudio, por lo menos dos veces por semana, sin tener en cuenta el uso de otras sustancias. Otros criterios de inclusión fueron: acudir a la escuela o no haberla dejado por más de seis meses antes del estudio y vivir con la familia. La FCR se aplicó individualmente después de una entrevista. Las figuras se aplicaron, calificaron e interpretaron de acuerdo con los estándares psicométricos y cualitativos mexicanos, elaborados por Galindo y colaboradores. Entre los resultados, se encontró que los inhalables que consumen dichos adolescentes son thinner, cemento, PVC y "activo" (tolueno); 23% lo hace casi a diario y el resto por lo menos dos veces por semana. Entre las otras sustancias que consumen están la marihuana, el alcohol, la cocaína y las drogas médicas. Las comparaciones, con pruebas "t", de las medias de los sujetos con los parámetros normativos de la población mexicana de la FCR, mostraron puntuaciones significativamente inferiores en los primeros, en datos totales, así como en copia y memoria por separado. Al comparar entre sí a los dos grupos de mujeres, con la prueba de U de Mann-Whitney, se observó que el de mayores carencias (F2) obtuvo puntuaciones significativamente más bajas que el grupo F1, en los puntajes totales, así como en copia y memoria. Al comparar con el grupo de varones, no se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres del grupo F1, pero sí se obtuvieron diferencias significativas entre hombres y mujeres del grupo F2 en copia y en el puntaje total. El análisis de las características cualitativas de la FCR, en que se estima el número de casos con puntajes por encima del percentil 90, mostró una desviación importante de los sujetos inhaladores en comparación con la población normativa. En copia, toda la muestra de consumidores dibujó con un trazo descoordinado; más de la mitad de la muestra incurrió en un desplazamiento de alguna unidad perceptual, y un poco menos de la mitad rotó 45º alguna unidad perceptual, no completó alguna unidad o la omitió y presentó problemas de tangencia. En memoria, 20 de los 22 consumidores dibujaron con un trazo descoordinado y casi la mitad rotó 45º una unidad perceptual, desplazó alguna unidad dentro del contexto y presentó errores de angulación. Por último, se presentan cuatro casos representativos de los puntajes más altos y más bajos en la FCR en que se ilustra cómo la cantidad de consumo no parece estar relacionada con el desempeño en la prueba, pero probablemente sí lo están algunas condiciones de vida. En primer término puede concluirse que, como grupo, en estos jóvenes inhaladores la habilidad visoconstructiva está afectada y, en segundo, que los sujetos que se desarrollan en un medio de mejor calidad de vida, parecen tener mayor oportunidad de desarrollo neuropsicológico, lo que da lugar a que sean más resistentes al daño causado por el uso o abuso de sustancias tóxicas. Por otra parte, el análisis cualitativo de la FCR permitió determinar que los déficits más significativos se presentaron en coordinación motora fina y en la integración perceptual de la figura, tanto en términos visuales como espaciales. Estos resultados son concordantes con los reportados por otros autores. Desde un punto de vista práctico, este estudio muestra la utilidad de la FCR como instrumento de tamizaje para estudiar las alteraciones neuropsicológicas en adolescentes que usan sustancias, a partir de los datos normativos de la población mexicana. Además, puede servir como una importante herramienta de evaluación de los aspectos cognoscitivos, para desarrollar programas de intervención, con el fin de diseñarlos de manera más específica, tomando en consideración la capacidad cognoscitiva o el estado neuropsicológico de las personas a quienes están dirigidos.
Historia de la percepción del uso de drogas en México
(1996) Gutiérrez, Reyna; Domínguez, Mario; Unikel, Claudia
El presente trabajo es una muestra retrospectiva de la percepción que se ha tenido sobre el uso de sustancias adictivas en México desde la época precolombina hasta los años más recientes. Describe, sobre la base de esa percepción, los cambios que se han dado relacionados con la manera de concebir y enfrentar el problema del uso del alcohol y otras drogas. En sus inicios, por su concepción moralista, el consumo de sustancias se pretendió controlar mediantes castigos públicos. Durante la colonia se intentó disminuir el consumo a través de leyes y reglamentos: éstos no tuvieron los resultados deseados. Sólo en la mitad del presente siglo se concibe la adicción como una enfermedad en la que intervienen múltiples factores que son parte importante para entender el fenómeno de las adicciones y para la implementación de programas preventivos, de tratamientos y de rehabilitación.
Misusing volatile substances for their hallucinatory effects: A qualitative pilot study with Mexican teenagers and a pharmacological discussion of their hallucinations
(2011) Cruz, Silvia L.; Domínguez, Mario; Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
Misusing Volatile Substances for Their hallucinatory Effects: A Qualitative Pilot Study With Mexican Teenagers and a Pharmacological Discussion of Their Hallucinations
(INFORMA HEALTHCARE, TELEPHONE HOUSE, 69-77 PAUL STREET, LONDON EC2A 4LQ, ENGLAND, 2011) Cruz, Silvia L.; Domínguez, Mario; CINVESTAV, Dept Farmacobiol, Mexico City 14330, DF, Mexico; slcruz@cinvestav.mx
This work describes the solvent-induced hallucinatory experiences of 10 male and seven female teenagers in Mexico City from 1998 to 2000. The youth were recruited from public schools through a combined snowball and convenience sampling procedure. Inclusion criteria were: 13--18 years of age, school attendance, living with family, and weekly toluene-based solvent misuse. Interested students were interviewed and transcripts were analyzed. Hallucinations and illusions were common, including changes in color perception, visual, somatic, auditory, and tactile hallucinations. Some users described their hallucinatory experience as being able to be shared by a group and modulated by their environment. The pharmacological linkages with hallucinations are discussed. The study's limitations are noted
Los "Niños Callejeros". Una visión de sí mismos vinculada al uso de las drogas
(2000) Domínguez, Mario; Romero, Martha; Paul, Griselda; Investigadores de la División de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101. San Lorenzo Huipulco
A los "niños callejeros" se les encuentra diariamente en la zona metropolitana de la ciudad de México: en las estaciones del metro, en las terminales de autobuses, viviendo debajo de un puente o dentro de una alcantarilla. Son el resultado de la acción humana, de la situación social, económica, política y cultural de nuestra sociedad. Estos menores sobreviven en las calles en condiciones riesgosas, realizan actividades económicamente marginales y con frecuencia consumen algún tipo de droga, principalmente inhalables que perjudican su salud física y mental. El presente trabajo es una aproximación a las condiciones de vida de los "niños callejeros" y a la visión que tienen ellos mismos de su propia realidad. Para lograr este objetivo fue necesario convivir durante nueve meses con ellos para establecer una relación directa con un grupo de veinte varones menores que viven y llevan a cabo sus actividades cerca de la estación del metro Tacuba de la ciudad de México. Se recogió la mayor información posible acerca de su vida en las calles y en la escuela, así como acerca de su familia de origen. entre otros aspectos, se observó el tipo de relaciones que mantienen con su entorno social; las diferentes actividades que llevan a cabo y su forma de actuar entre ellos y ante los de más. Utilizando entrevistas en profundidad (semiestructuradas), se trató de conocer detalladamente esta autopercepción, recopilando información sobre su modo de pensar acerca de ellos mismos y de su realidad, que creemos se contratia a la imagen que la mayoría de la sociedad, en su conjunto, tiene de estos llamados "niños callejeros". Para estudiarlos se tomaron las principales tesis de la correinte humanista, relacionadas con la acción cultural y las conceptuaciones más recientes sobre los "niños callejeros". Utilizamos el método psico-social de Paulo Freire y las técnicas de observación propuestas por Selltiz. Por otra parte se trató de identificar el tipo de lenguaje que los distingue (ver anexo: glosario de términos), y que está vinculado a su propia identidad y, en particular, saber lo que representa la droga para ellos.
Percepción del usuario sobre el consumo de cocaína
(1995) Ortíz, Arturo; Galván, Jorge; Rodríguez, Eva; Unikel, Claudia; González, Lourdes; Domínguez, Mario; Jefe del Centro de Información en Farmacodependencia del Instituto MExicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
Este trabajo forma parte de un estudio transcultural propuesto por la Organización Mundial de la Salud sobre el uso de la cocaína en los distintos escenarios. El objetivo es presentar un análisis cualitativo de la percepción que tienen los usuarios con respecto al consumo de cocaína y problemas asociados. Se entrevistaron 28 usuarios de esta droga, residentes en el Distrito Federal. Los resultados muestran que son los hombres quienes consumen más este tipo de sustancia. La mayoria consideró que la cocaína es una droga muy accesible y que los lugares en los que se usa son diversos, destacando los centros nocturnos, discotecas y baños públicos y la propia casa o la de los amigos. Asimismo, se encontró que los usuarios inician y mantienen el consumo de esta droga por problemas personales, y familiares, y se vincula frecuentemente con actividades recreativas.
Primeras experiencias sexuales en adolescentes inhaladores de solventes: ¿De la genitalidad al erotismo?
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2004) Aguilera, Rosa María; Romero, Martha; Domínguez, Mario; Lara, Ma. Asunción; Investigadoras de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, INPRF.
La sexualidad constituye un aspecto privilegiado para el análisis de las relaciones entre varones y mujeres como sujetos constituidos y que a la vez constituyen una organización genérica, misma que da origen a roles de género específicos en cada sociedad. La especificación de la categoría género enriquece dicho análisis, al considerar la construcción social de la diferenciación sexual y la dimensión sociocultural de la corporeidad. La sexualidad puede abarcar un campo de expresión de intereses para diversos grupos, entre ellos el de los adolescentes, quienes han desarrollado sus propios estilos sexuales para distinguirse como generación. Si consideramos que estos adolescentes son usuarios de alcohol y de drogas, la relación adolescencia-sexualidad presenta una mayor complejidad. Suele afirmarse que los adolescentes usuarios de alcohol y de drogas inician su vida sexual sin protección y motivados más por factores externos y ajenos a ellos que por decisión personal, situación que los vuelve más proclives a contraer diversas infecciones de transmisión sexual, incluyendo el SIDA y a dar origen a embarazos no deseados. Se observa entre ellos un número mayor de parejas sexuales con menor uso del condón; las mujeres piden a sus parejas que hagan uso del mismo en menor proporción que las no usuarias. En este trabajo se aborda la relación entre la adolescencia y algunos aspectos de la sexualidad, en un grupo de adolescentes usuarios de inhalables que además consumían otras sustancias. Su objetivo es el de explorar, mediante un conocimiento a fondo, los elementos que permitan el análisis y la comprensión respecto a las prácticas sexuales de los adolescentes usuarios de diversas drogas, pero que permanecen en ambientes considerados de protección o de bajo riesgo como la familia y la escuela. Se trata de una investigación cualitativa en la que se eligió a los participantes en escuelas, a través de un procedimiento combinado de muestreo por conveniencia y de la técnica de bola de nieve; se realizaron entrevistas en profundidad en 10 varones (edad promedio 15 años) y 8 mujeres (edad promedio 16 años). Dichas entrevistas se grabaron y transcribieron, y su revisión se hizo con la técnica de análisis de contenido. Como parte de los resultados se informa que las vivencias subjetivas de la sexualidad en estos adolescentes se ubican en un proceso de secularización de la cultura, que como afirma Amuchástegui, ha permitido que los discursos católicos dominantes compartan espacios con los provenientes de las prácticas y experiencias personales. También se señala la influencia de los elementos del discurso de la medicina moderna que, junto con otros elementos tradicionales, configuran sus subjetividades, como bien fue referido por Castro y Miranda. La vivencia subjetiva (distinta en varones y en mujeres y marcada por la construcción cultural de la diferencia sexual) de los cambios físicos y biológicos experimentados a raíz de la pubertad (en ellos hacerse hombres, sentirse más chidos y conocer el placer sexual; en ellas de friega y lata y de mayor control social y familiar) explica quizá, que sea precisamente en estas edades cuando aparece la brecha genérica de los primeros síntomas de depresión que se vuelve mayor en las mujeres, ya que los hombres se construyen genéricamente en una posición jerárquica superior con respecto a ellas (está cabrón ser vieja) y éstas se asumen en desventaja. El hecho de que los varones, y todavía algunas mujeres, afirmen que la doble moral sexual es natural nos lleva a revisar cómo se dan las relaciones entre los géneros en la adolescencia. Esto aportará elementos de análisis para entender la también admitida doble moral social respecto al consumo, ya que éste se cuestiona mucho menos y se trata más entre los varones, que en las mujeres. Si bien el placer y el deseo pueden ser experimentados por varones y mujeres, para los primeros es una necesidad natural, mientras que para las mujeres es algo que hay que controlar. Las mujeres en general definen la penetración como algo doloroso y los varones como situación placentera, pero en el contexto de ser sometidos a una prueba. Ellos expresan su temor de permitir ser tocados y conocidos por otros varones (homofobia); pareciera ser este un elemento que trastoca la hegemonía masculina y las relaciones de poder entre los sexos y de ahí el miedo irracional que genera. Las mujeres de esta muestra (en comparación con sus pares de la población general) se manifiestan más abiertas a experimentar con sus cuerpos y a derribar controles, quizá porque su consumo de sustancias les ha permitido romper con algunos estereotipos que le son impuestos al género femenino. En cuanto a su conducta sexual como consumidores y en comparación con sus pares de la población general, se informa que la edad de su iniciación sexual es un poco más temprana y que aunada a las historias de abuso y violencia sexual en ellas, de violencia física en ellos y de consumo de alcohol y drogas en ambos grupos, aumenta la probabilidad de acarrearse problemas de salud asociados a estas circunstancias de vida (ETS, embarazos no deseados, abortos y situaciones de re-victimización). Se documentan costos diferenciales del consumo relacionadas con el género, puesto que algunas de las adolescentes no aspiran a formar una familia feliz, ya que soy desmadrosa y promiscua, ningún chavo se haría responsable y quizá ya tengo podridos los ovarios. Se concluye, entre otras cosas, que existe la necesidad de desmitificar entre los adolescentes el consumo de alcohol y de drogas asociado a la sexualidad que si bien puede infundirles valor ante el sexo al liberarlos de restricciones sociales, y provocarles sensaciones placenteras, también los despoja de conductas de auto-cuidado y de las sensaciones placenteras experimentadas en pleno uso de las facultades mentales.