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Age of onset, gender and severity in obsessive-compulsive disorder. A study on a Mexican population
(1997) Nicolini, Humberto; Orozco, Benilde; Giuffra, Luis; Páez, Francisco; Mejía, José; Sánchez de Carmona, Manuel; Sidenberg, Deborah; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigación Clínica. Instituto Mexicano de Psichiatría, México D.F.
En el Instituto Mexicano de Psiquiatría (IMP) de la ciudad de México, que es una institución de atención de tercer nivel, evaluamos la edad de inicio, el género, la severidad y otra serie de características demográficas de un grupo de 71 pacientes con el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo. En el presente trabajo los varones presentaron una edad de inicio significativamente más temprana que la de las mujeres. De la misma manera, también encontrarnos una correlación negativa entre la severidad total de los síntomas, la medida por medio de la escala Yale-Brown (versión en español) y la edad de inicio de la enfermedad (-0.31, p = 0.01, n = 61). Las obsesiones de agresión se asociaron con una mayor edad de inicio (29.5 ± 14.3 n = 9 vs 21.4 ± 7.7 n = 59, F 6.56, p = 0.01) mientras que las obsesiones de simetría con una menor edad de inicio (15.1 ± 4.0 n = 12 vs 24.1 ± 9.2 n = 56, F 10.8, p = 0.001). La subescala de compulsiones se incrementaba cuando tenían obsesiones de contaminación y limpieza, y disminuía cuando tenían obsesiones de agresión. Finalmente, los resultados se comparan con los reportados en la bibliografía, y se sugieren algunas medidas que son necesarias para la investigación en este campo.
Alteraciones en el sueño en enfermos deprimidos
(1985) De la Fuente, Juan Ramón; Salín-Pascual, Rafael J.; Gutiérrez, Rolando; Berlanga Cisneros, Carlos; Fernández-Guardiola, Augusto
Se realizaron registros polisomnográficos en 10 enfermos deprimidos, cuidadosamente diagnosticados y 10 sujetos sanos como grupo control. La arquitectura del sueño en unos y otros fue sustancialmente diferente. En los pacientes con depresión secundaria a ansiedad, la latencia de sueño fue más larga, en tanto que en los pacientes con depresión primaria predominó un acortamiento de la latencia al sueño MOR. Esta tendió a normalizarse después del tratamiento con antidepresivos. Estos hallazgos, así como otros previamente reportados en la literatura, indican que el registro polisomnográfico es un instrumento útil para abordar el problema de la validez del diagnóstico psiquiátrico y del sustrato fisiopatológico de los trastornos afectivos.
Alteraciones en la memoria de pacientes con crisis de angustia, y efecto del tratamiento farmacológico con alprazolam e imipramina
(1988) Nicolini, Humberto; Villarreal, Gerardo; Ortega-Soto, Héctor A.; De la Fuente, Juan Ramón
Para evaluar si los pacientes con crisis de angustia (ataques de pánico) cursan con alteraciones de los procesos mnésicos, se usó la Escala de la Memoria de Wechsler en 38 pacientes antes y después de tratamiento farmacológico y se comparó su desempeño con el de un grupo de 20 voluntarios sanos. Los pacientes recibieron en forma doble ciega tratamiento con alprazolam, imipramina o placebo. Antes del tratamiento los coeficientes de memoria del grupo de pacientes fueron significativamente inferiores a los del grupo control (p < 0.001). Las correlaciones entre la severidad de los síntomas del padecimiento y el puntaje total en los pacientes antes y después del tratamiento no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, se observó que los pacientes que mejoraron su calificación en la escala después de 3 semanas de tratamiento lograron una mayor reducción en el número de crisis de angustia por semana en comparación con los que bajaron su calificación (p < 0.05). Estos hallazgos indican que los pacientes con crisis de angustia cursan con alteraciones mnésicas, cuya mejoría se asocia con la disminución en el número de crisis que presentan, independientemente del fármaco que hayan recibido.
La amitriptilina como coanalgésico en pacientes con cáncer
(1990) Lara, Ma. del Carmen; Plancarte, Ricardo; De la Fuente, Juan Ramón; Ex-Residente de Investigaciones Clínicas en el Instituto Mexicano de Psiquiatría y Ex-Becaria del PUIS, actualmente Escuela de Medicina, Universidad Autónoma de Puebla
Se realizó un ensayo clínico, doble ciego, comparando el efecto coanalgésico de la amitriptilina con placebo en pacientes con cáncer en el tratamiento paliativo del dolor. El medicamento se administró durante cuatro semanas a una dosis inicial de 25 mg., la cual se aumentó en 25 mg. cada semana hasta llegar a 100 mg. Se analizó el efecto del tratamiento después de 14 días (16 pacientes) y de 28 días (8 pacientes). Para su comparación se empleó un análisis de varianza. No se observaron diferencias significativas entre los tratamientos. A los 14 días hubo mejoría en ambos grupos en el índice de dolor, los síntomas generales y la depresión. Aunque no hubo diferencias significativas entre los grupos, a los 28 días de tratamiento los pacientes que recibieron amitriptilina se encontraban clínicamente mejor que los que tomaron placebo. La ausencia de diferencias estadísticamente significativas entre los grupos se discute como producto de dos posibles factores: el número reducido de pacientes que ingresaron y permanecieron en el estudio, y el efecto del placebo.
El antidepresivo amitriptilina en suero: extracción, análisis y cuantificación en serie por cromatografía líquida de alta presión
(1987) Navarro, Ma. de la Luz; Santini, Miguel Angel; Guarneros, Araceli; Lara, Ma. del Carmen; De la Fuente, Juan Ramón; Bayón, Alejandro
Se presenta un método para la determinación por cromatografía líquida de alta presión del antidepresivo tricíclico amintriptilina y su metabolito nortriptilina, en suero, empleando doxepina como estándar interno. La purificación de la muestra se lleva a cabo haciéndola pasar por una precolumna montada en el sistema cromatográfico. El soporte cromatográfico empleado es C18 y la fase móvil es trietilamina 30 mM pH 5/ACN. La sensibilidad obtenida es de menos de 10 ng por inyección y el coeficiente de variación intraensayo para suero es de 4.3% para amitriptilina. El método presentado aquí, aunque resulta ligeramente más costoso que los procedimientos tradicionales de extracción, es más rápido y más reproducible, permitiendo la automatización del análisis.
El antidepresivo amitriptilina en suero: extracción, análisis y cuantificación en serie por cromatografía líquida de alta presión
(1986) Navarro, Ma. de la Luz; Santini, Miguel Angel; Guarneros, Araceli; Lara, Ma. del Carmen; De la Fuente, Juan Ramón; Bayón, Alejandro; Unidad de Desarrollo de Técnicas Analíticas para la Investigación en Psiquiatría y Neuroquímica IMP-UNAM e Instituto de Investigaciones Biomédicas UNAM.
Se presenta un método para la determinación por cromatografía líquida de alta presión del antidepresivo tricíclico amitriptilina y su metabolito notriptilina, en suero, empleando doxepinacomo estándar interno. La purificación de la muestra se lleva acabo haciéndola pasar por una precolumna montada en el sistema cromatográfico. El soporte cromatográfico empleado es C18 y la fase móvil es trietilamina 30mM pH 5/ACN (67/33). La sensibilidad obtenida es de menos de 10 ng por inyección y el coeficiente de variación intraensayo para suero es de 4.3% para amitriptilina. El método presentado aquí, aunque resulta ligeramente más costoso que los procedimiento tradicionales de extracción, es más rápido y más reproducible, permitiendo la automatización del análisis.
Association study of the serotonin transporter gene polymorphism in obsessive-compulsive disorder
(2001) Camarena, Beatriz; Rinetti, Gina; Cruz, Carlos; Hernández, Sandra; De la Fuente, Juan Ramón; Nicolini, Humberto; Departamento de Genética Psiquiátrica, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de a Fuente Muñiz, México D.F., 14370
Avances en el manejo psicofarmacológico del paciente narcoleptico
(1985) Salín-Pascual, Rafael J.; De la Fuente, Juan Ramón
Se revisan algunos de los conceptos fundamentales de la biología de la narcolepsia, con énfasis en los aspectos genéticos, neuroquímicos y psicofarmacológicos. Los autores dividen estos últimos en psicofármacos convencionales (antidepresivos y psicoestimulantes) y nuevos enfoques farmacológicos, (propanolol, mazindol, L-Dopa y gamahidroxibutirato), y comentan su experiencia preliminar con uno de ellos: la clonidina. El análisis de la información disponible, sugiere que se revalorice el concepto de que la supresión del sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) es determinante para que el enfermo narcoléptico mejore clínicamente. Finalmente, se señala el potencial paradigmático de la narcolepsia y la necesidad de continuar investigando en esta área.
Bases bioquímicas y tratamiento farmacológico del trastorno obsesivo compulsivo: experiencia del IMP en 70 pacientes
(1995) Orozco, Benilde; De la Fuente, Juan Ramón; Nicolini, Humberto
La demostración de la eficacia de los inhibidores selectivos de la recaptura de seretonina (ISRS) en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) ha incrementado el interés sobre las bases bioquímicas de la enfermedad, pero parece que la sola alteración en el sistema serotoninérgico no es suficiente para explicar la fisiopatología de la misma. En el presente trabajo se revisan los diferentes fármacos que se han utilizado en el tratamiento del trastorno, así como las investigaciones sobre marcadores biológicos, retos farmacológicos y la posibilidad de que los sistemas adrenérgico y dopaminérgico participen en la fisiopatología de la misma. En el presente trabajo se revisan los diferentes fármacos que se han utilizado en el tratamiento del trastorno, así como las investigaciones sobre marcadores biológicos, retos farmacológicos y la posibilidad de que los sistemas adrenérgico y dopaminérgico participen en la fisiopatología. Así mismo se presenta la experiencia del Instituto Mexicano de Psiquiatría (I.M.P.) en el tratamiento farmacológico de setenta pacientes con TOC. De manera adicional reportamos el tratamiento de seis pacientes con decanoato de haloperidol.
Comparación de dos muestras de pacientes alcohólicos
(1999) Mariño, Ma. del Carmen; Medina-Mora, Ma. Elena; De la Fuente, Juan Ramón; división de Investigaciones Epidemiológicas y Sociales, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, 14370, México, D.F.
El personal de los centros especializados de tratamiento para pacientes alcohólicos, los médicos que atienden a estos pacientes, e incluso los mismos alcohólicos, reconocen que hay algunas diferencias entre los pacientes de los diversos centros de tratamiento. Sin embargo, hasta el momento no se había estudiado esto. El objetivo de este trabajo es comparar las características demográficas, las características de consumo de alcohol, y la prevalencia de los padecimientos físicos y psicológicos, y los problemas sociales, en dos diferentes muestras de pacientes alcohólicos provenientes de dos diferentes centros de tratamiento. Se trata de un estudio de casos en el cual se entrevistó a pacientes del sexo masculino, mayores de 18 años de edad, que solicitaron ayuda por problemas relacionados con su consumo de alcohol a dos centros de tratamiento: en la Clínica para la Atención de Problemas Relacionados con el Alcohol (CAPRA), del Hospital General de México, participaron 211 pacientes alcohólicos y 203 alcohólicos del Centro de Ayuda al Alcohólico y a sus Familiares (CAAF). El perfil de los pacientes de uno y otro centro de tratamiento para alcohólicos, es diferente: en la CAPRA, la mayoría de los pacientes tienen más de 40 años, son casados o han estado casados, y su nivel de escolaridad y de ingreso económico es bajo. Estos pacientes beben alcohol con mucha frecuencia, aunque en menor cantidad que los pacientes del CAAF. Consumen las bebidas tradicionales de México, como el pulque, el tequila y el mezcal. Estos pacientes alcohólicos tienen graves problemas de salud relacionados directamente con su manera de beber; beben durante periodos muy prolongados y ya tienen un deterioro físico importante. Los pacientes del CAAF son más jóvenes; la mayor parte de ellos no rebasa los 39 años de edad. La mayoría están casados, aunque también hay muchos solteros. Tienen un nivel académico y económico superior al de los pacientes de la CAPRA. Beben grandes cantidades de alcohol de una a cuatro veces por semana, y prefieren las bebidas comerciales, como los destilados y la cerveza. Estos pacientes aún no presentan las complicaciones físicas que se manifiestan a largo plazo, sin embargo sus problemas psicológicos y sociales son mayores que los pacientes de la CAPRA. Finalmente, cabe señalar que es imposible generalizar los datos encontrados en este estudio a los pacientes de otros centros de tratamiento por causas por demás obvias; sin embargo, éste es un primer acercamiento al conocimiento de este grupo de población que sufre los estragos de una enfermedad con graves consecuencias: el alcoholismo.
La correlación (r) en los psiquiatras y su diferencia (p) con otros grupos
(1985) De la Fuente, Juan Ramón; Lara, Ma. del Carmen; Clínica de Estudios Especiales, Instituto Mexicano de Psiquiatría, SSA y Facultad de Medicina, UNAM, México, D.F.
Se aplicaron dos preguntas sobre conceptos estadísticos sencillos a 33 residentes de psiquiatría como parte de su examen final de conocimientos teóricos en la Universidad Nacional Autónoma de México. Tanto la pregunta acerca del coeficiente de correlación (r), como la de los valores de probabilidad con significado estadístico (p), se formularon tal y como lo habían hecho previamente otros autores, tanto en México como en E.U.A. El 48.5% de los residentes de psiquiatría contestaron correctamente la pregunta sobre (r), mientras que solamente el 24.2% contestó correctamente la pregunta sobre (p). Estos datos no son consistentes con los reportados por otros autores quienes han observado en términos generales, que los residentes de otras especialidades están más familiarizados con el concepto de (p) que de (r). Aún cuando no es posible establecer con precisión a que se deben estas diferencias, los autores enfatizan la necesidad de que los residentes tengan más información teórica y más formación práctica en los aspectos fundamentales de la metodología de la investigación clínica.
Densidad de los receptores dopaminérgicos tipo D2 en los linfocitos de los pacientes con esquizofrenia paranoide. Resultados preliminares
(1988) Heinze, Gerhard; Ortega, Héctor; Benítez, Gloria; Forray, Carlos; Huerto, Lourdes; Galván, Gisela; De la Fuente, Juan Ramón; Salas, Carlos; División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan, 14370, México, D.F.
Los estudios con tomografía por emisión de positrones y los estudios postmortem indican que por lo menos un grupo de pacientes esquizofrénicos experimentan un aumento en la densidad de los receptores para la dopamina (tipo D2) a nivel central. Recientemente Bondy y cols. informaron que este incremento también podría observarse en los linfocitos de estos pacientes y que, además, pudiera ser un marcador de vulnerabilidad, es decir, una característica que se hereda junto con la propensión a padecer la enfermedad. Es evidente que, de ser esto cierto, constituiría un hallazgo trascendental en el estudio de tan devastadora enfermedad. Con el fin de intentar repetir los hallazgos de esta autora, estamos realizando el siguiente estudio. Sujetos. Seis voluntarios sanos, sin historia personal ni familiar de enfermedad mental, evaluados mediante una entrevista no estructurada; nueve pacientes que en dos entrevistas satisficieron los criterios diagnósticos de esquizofrenia del DSM-III-R, según evaluadores independientes, y 19 familiares de los pacientes. De una muestra sanguínea de 60 ml. se extrajeron los linfocitos según el método de Bondy, y se llevó a cabo un ensayo de radiorreceptor para determinar la Bmáx y la KD con [3H] espiperona, en concentraciones que iban de 0.04 a 0.4 DM. La unión no específica se determinó mediante la adición de haloperidol 100 DM según la técnica descrita por Richelson. Los parámetros se calcularón con el programa LIGAND. Nuestros resultados preliminares sugieren que los pacientes con esquizofrenia son diferentes de los sujetos control y similares al grupo de padres y hermanos. Esta diferencia se presenta únicamente en la variabilidad pero no en la tendencia central.
Densidad de probables receptores dopaminérgicos en los linfocitos de los pacientes con esquizofrenia paranoide. Resultados preliminares
(1988) Heinze, Gerhard; Ortega, Héctor; Benítez-King, Gloria; Forray, Carlos; Huerto-Delgadillo, Lourdes; Galván, Gisela; De la Fuente, Juan Ramón; Salas, Carlos
Los estudios con tomografía por emisión de positrones y los estudios postmortem indican que por lo menos un grupo de pacientes esquizofrénicos experimentan un aumento en la densidad de los receptores para la dopamina (tipo D2) a nivel central. Recientemente Bondy y cols. informaron que este incremento también podría observarse en los linfocitos de estos pacientes y que, además, pudiera ser un marcador de vulnerabilidad, es decir, una característica que se hereda junto con la propensión a padecer la enfermedad. Es evidente que, de ser esto cierto, constituiría un hallazgo trascedental en el estudio de tan devastadora enfermedad. Sin embargo, la evidencia sobre los sitios de unión dopaminérgicos en los linfocitos es muy controvertida ya que algunos autores no han podido demostrar la unión específica de ligandos dopaminérgicos en estas células, por lo que en este trabajo estudiamos la unión de 3H-espiperona en linfocitos de pacientes esquizofrénicos y en voluntarios sanos. SUJETOS: Seis voluntarios sanos, sin historia personal ni familiar de enfermedad mental, evaluados mediante una entrevista no estructurada; nueve pacientes que en dos entrevistas satisficieron los criterios diagnósticos de esquizofrenia del DSM-III-R, según evaluadores independientes, y 19 familiares de los pacientes. De una muestra sanguínea de 60 ml. se extrajeron los linfocitos según el método de Bondy, y se llevó a cabo un ensayo de radiorreceptor para determinar la Bmáx y la KD con 3H-espiperona en concentraciones que iban de 0.04 a 0.4 M. La unión no específica se determinó mediante la adición de haloperidol 10mM según la técnica descrita por Richelson. Los parámetros se calcularon con el programa LIGAND. Nuestros resultados preliminares sugieren que los pacientes con esquizofrenia son diferentes de los sujetos control y similares al grupo de padres y hermanos. Esta diferencia se presenta únicamente en la variabilidad pero no en la tendencia central.
La depresión expresada en el arte precolombino mexicano
(1981) De la Fuente, Juan Ramón; Alarcón-Segovia, Donato; Departamento de Psiquiatría, Mayo Graduate School of Medicine y Mayo Medical School, Rochester, Minn. (EU) Actualmente el Dr. de la Fuente trabaja en el Instituto Nacional de la Nitrición, México, D.F.
Dermatoglyphic study of positive and negative symptoms in schizophrenia
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2001) Páez, Francisco; Apiquián, Rogelio; Fresán, Ana; Puig, Alberto; Orozco, Benilde; De la Fuente, Juan Ramón; Sidenberg, Deborah; Nicolini, Humberto; División de Investigaciones Clínicas. Instituto Nacional de Psiquiatría Dr. Ramón de la Fuente. Calzada México-Xochimilco 101, col. San Lorenzo Huipulco, México, D.F.
El estudio del conteo y forma de las huellas digitales (dermatografía) en la esquizofrenia ha sido extenso, pero recientemente se ha descrito un nuevo parámetro, que es la asimetría fluctuante. En este estudio se relacionaron los patrones dermatoglíficos con los síntomas positivos y negativos de la enfermedad en 72 pacientes con esquozofrenia, de acuerdo a los criterios diagnósticos del DSM-III-R, y en 72 sujetos controles. Los sujetos con esquizofrenia tuvieron cuentas menores de ondulaciones en los dedos de ambas manos. La asimetría fluctuante en la cuenta de las ondulaciones tipoa-b fue significativamente menor en los sujetos con esquizofrenia (0.50 vs 0.70, p<0.05). Se utilizó la Escala de Síntomas Positivos y Negativos para la Esquizofrenia (PANSS) para determinar la severidad de los síntomas. Los sujetos esquizofrénicos con predominio de síntomas negativos mostraron un menor conteo y una mayor asimetría fluctuante que aquellos sujetos esquizofrénicos con predominio de síntomas positivos. Los hallazgos de nuestro estudio son congruentes con la hipótesis de que la esquizofrenia puede estar relacionada con anormalidades en el desarrollo del sistema nervioso central.
Detección oportuna de bebedores excesivos de alcohol
(1986) De la Fuente, Juan Ramón; Kershenobich, David; Vargas, Florencia; Nuñez, Enrique; Celis, Antonio; Suárez, Enrique; León, Carlos; Landa, Eric; Instituto Mexicano de Psiquiatría
Se revisan algunos aspectos conceptuales y metodológicos en relación a la detección oportuna de sujetos que beben alcohol en forma potencialmente peligrosa. Se presentan los resultados de diversas investigaciones orientadas en este sentido, desarrolladas en nuestro medio por los autores, algunas de ellas en colaboración con la OMS. Un cuestionario autoaplicable de alcoholismo ha mostrado tener una buena especifidad y sensibilidad y con él se obtienen resultados similares tanto en México como en los Estados Unidos. Una bateria de pruebas de laboratorio relativamente sencillas (VCM, GGT, ASAT, ALAT, LAD), muestra, en términos generales, baja sensibilidad aunque su especifidad sea razonablemente buena. La identificación oportuna de estos sujetos tiene más posibilidades si se combinan ambas estrategias.
Diferencias entre crisis de angustia y ansiedad generalizada en la Escala de Hamilton para Ansiedad
(1988) Lara, Ma. del Carmen; Ontiveros, Martha; Berlanga, Carlos; De la Fuente, Juan Ramón
Para evaluar las diferencias sintomáticas entre las crisis de angustia (ataques de pánico) y ansiedad generalizada, se estudiaron 107 pacientes a quienes se les aplicó la Escala de Hamilton para Ansiedad sin que estuvieran bajo la influencia de ningún medicamento psicoactivo. La confiabilidad de la escala se determinó calculando la proporción entre la varianza individual y la varianza de error. Las diferencias entre ambos grupos se analizaron comparando cada uno de los reactivos de la escala, y finalmente se hizo un análisis factorial mediante el método de componente principal en el grupo de pacientes con crisis de angustia. Los resultados obtenidos muestran que la confiabilidad de la escala es mejor en pacientes con crisis de angustia (r=0.84) que en pacientes con ansiedad generalizada (r=0.18). Los pacientes con crisis de angustia presentaron fundamentalmente miedo, síntomas sensoriales, cardiovasculares y respiratorios; en cambio los pacientes con ansiedad generalizada reportaron sobre todo sentirse ansiosos, lo cual pudo constatarse durante la entrevista. Nuestros hallazgos son compatibles con la idea de que las crisis de angustia constituyen un trastorno distinto y que el concepto de ansiedad generalizada necesita ser validado empíricamente antes de ser aceptado como una entidad nosológica.
Efecto del Verapamil sobre la liberación de neurotransmisores en terminales nerviosas aisladas
(1988) Sitges, María; Chiu, Luz Ma.; De la Fuente, Juan Ramón; Laboratorio de Neuroquímica, División de Investigaciones Clínicas del Instituto Mexicano de Psiquiatría. Calz. México-Xochimilco 101, Tlalpan, México 14370, D.F.
Los llamados "antagonistas orgánicos de Ca2+, entre los que se encuentran el verapamil y la nitrendipina, se unen con alta afinidad a las membranas cerebrales y a las terminales nerviosas aisladas de cerebro de manífero o sinaptosomas. Adicionalmente, hay estudios que indican que el verapamil es potencialmente útil en la profilaxis de ciertos desórdenes afectivos. Como los sinaptosomas constituyen la unidad anatómica desde donde se liberan los neurotransmisores, en este trabajo se caracterizan los efectos de la nitrendipina, y principalmente del verapamil sobre la liberación de los neurotransmisores ácido-ó-aminobutítico (GABA) y dopamina, en sinaptosomas. A concentraciones micromolares, tanto la nitrendipina como el verapamil inhiben la liberación de GABA inducida por veratrina independientemente de la presencia de Ca2+ externo. Los efectos del verapamil sobre la liberación basal y estimulada de GABA y de dopamina son opuestos: El verapamil estimula la liberación basal de dopamina mientras que no modifica la liberación basal de GABA. La liberación de dopamina estimulada con ceratrina se facilita en presencia de verapamil. Contrariamente, el verapamil inhibe la liberación de GABA estimulada con veratrina. La liberación de dopamina radioactiva estimulada por homorecambio con dopamina fría, no se inhibe con verapamil pero sí se inhibe con bupropion, un inhibidor selectivo de la recaptura de dopamina. Los hallazgos de este estudio no indican que los efectos de estos "antagonistas de Ca2+" sobre la liberación de los neurotransmisores estén precisamente relacionados con sus acciones antagónicas de Ca2+. Las alteraciones moleculares subyacentes a los efectos sobre la liberación de neurotransmisores en respuesta a la interacción de los llamados "antagonistas orgánicos de Ca2+" con las terminales nerviosas aún esperan ser elucidadas.
Efecto potenciador de la amitriptilina sobre los analgésicos
(1986) Lara-Muñoz, María del Carmen; Navarro, María de la Luz; Guarneros, Araceli; Plancarte, Ricardo; Bayón, Alejandro; De la Fuente, Juan Ramón; División de Investigaciones Clínicas del I.M.P.
Se evaluó la eficacia de un antidepresivo tricíclico (amitriptilina) como potenciador de analgésicos en pacientes oncológicos terminales, con dolor resistente al tratamiento convencional. El estudio se realizó con un diseño doble ciego, controlado con placebo. El efecto del medicamento se determinó mediante tres índices: el dolor que sentía en el momento de la entrevista, el dolor que sentía habitualmente y el dolor más fuerte que sintió durante la última semana, los cuales se calificaron numéricamente. Se definió como mejoría una reducción de por lo menos el 25% del dolor manifestado al iniciar el tratamiento. Las diferencias entre ambos grupos fueron significativas, y únicamente en el grupo que tomó amitriptilina se observaron mejorías del 100%. Se comentan los resultados y los problemas que surgieron durante la realización de este tipo de estudios.
Efectos de los neurolepticos en hormonas y receptores
(1986) Ortega Soto, Héctor A.; Solano, Sara; Torner, Ma. de la Luz; Forray, Carlos; Bayón, Alejandro; De la Fuente, Juan Ramón; Jasso, Antonio; División de Investigaciones Clínicas, Instituto Mexicano de Psiquiatría.
Los neurolépticos (NLP) son sustancias químicas heterogéneas que se utilizan ampliamente en la clínica psiquiátrica. Todos producen: sedación, control de la sintomatología psicótica, síntomas extrapiramidales (SEP) e hiperprolactinemia. Todo parece indicar que estos efectos expresan la actividad antidopaminérgica de los NLPs. Sin embargo, la potencia de cada droga en cada una de estas respuestas no siempre es paralela. Se postula que dilucidar las causas de estas diferencias es de gran interés teórico y práctico. Como una aproximación a la resolución de esta problemática se propone explorar la interrelación de los sistemas dopaminérgico y colinérgico centrales mediante la investigación de las respuestas extrapiramides y de prolactina en pacientes expuestas a NLP a quienes, además se les determine, mediante ensayos de radio receptor, las actividades antidopaminérgica y antimuscarínica en el suero. Se presentan los resultados preliminares del estudio que se lleva a cabo con esta estrategia en 66 pacientes.