Browsing by Author "Cortés Sotres, José Francisco"

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Calidad de vida y discapacidaden el trastorno de ansiedad generalizada
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2014) Marjan López de la Parra, María del Pilar; Mendieta Cabrera, Danelia; Muñoz Suarez, Manuel Alejandro; Díaz Anzaldúa, Adriana; Cortés Sotres, José Francisco; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM); dra.marlopa@gmail.com (Ma. Pilar Marjan López de la Parra)
Disminución del influjo parasimpático en fibromialgia: su relación con la psiquiatría en un centro especializado de referencia nacional
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, 2015) Barrera Villalpando, María Isabel; Cortés Sotres, José Francisco; Mendieta Cabrera, Danelia; Guerrero León, Daniela; Dirección de Servicios Clínicos. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; barma@imp.edu.mx (María Isabel Barrera Villalpando)
La fibromialgia: ¿un Síndrome Somático Funcional o una nueva conceptualización de la histeria? Análisis cuali-cuantitativo
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2005) Barrera Villalpando, María Isabel; Cortés Sotres, José Francisco; Guerrero Manning, Humberto; Aguirre González, Ariadna; Dirección de Servicios Clínicos, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370, México, D.F.
En la década de 1880, Paul Briquet describió con gran detalle un síndrome caracterizado por un cuadro de síntomas médicos inexplicables que aparecían en forma insidiosa, con un curso crónico y sin la presencia de los ataques paroxísticos mencionados por Charcot en su descripción de la histeria. La situación actual de la histeria en el escenario clínico es la sustitución del término a favor de sus componentes: trastorno disociativo, trastorno conversivo y trastorno por somatización o somatoforme. Se han agregado otros términos como “síndrome somático funcional” o “síntomas médicamente inexplicables”. Estos síndromes presentan similitudes: están asociados a la depresión y a la ansiedad, tienen alta comorbilidad con los trastornos de la personalidad, los pacientes presentan gran distrés emocional, comparten historias de abuso psicológico, físico o sexual en la niñez y presentan algún tipo de dolor crónico. Al diagnosticarlos con alguno de estos síndromes los pacientes reducen su estrés ante lo invisible, incontrolable e impredecible que implica padecer la sintomatología característica de estos síndromes. La fibromialgia en particular, reúne todas las características antes mencionadas. Turk y Cathébras proponen que la instalación y exacerbación de los síntomas principales de la fibromialgia (dolor y fatiga) siguen un modelo de condicionamiento respondiente y que la repetida exposición a ciertos estímulos generaliza el aprendizaje y la misma sintomatología posteriormente genera un ciclo que la perpetúa. Con el síndrome ya instalado y fortalecido, los pacientes evitan la actividad. Además, los pacientes con fibromialgia presentan el comportamiento típico descrito para la histeria: la “belle indifférence”. Este estudio tiene como objetivo presentar cuantitativamente, en pacientes diagnosticados con fibromialgia, la severidad de la sintomatología, la personalidad prevalente, la comorbilidad con los trastornos de la personalidad, y la severidad de la sintomatología depresiva y ansiosa y, cualitativamente, dar evidencia de la presencia del ciclo que mantiene la sintomatología. Participantes: Participaron 10 pacientes, 9 mujeres, 1 hombre, con fibromialgia según los criterios del Colegio Norteamericano de Reumatología. Variables cuantitativas: Estatus físico y severidad del síndrome, personalidad, trastornos de la personalidad, síntomas depresivos y ansiosos. Foco teórico cualitativo: Se presentan las experiencias de vida narradas por los pacientes. Procedimiento: Todos los pacientes fueron evaluados, en forma individual, al inicio de una intervención cognitivo conductual. Los datos cualitativos se obtuvieron de un registro diario durante al menos tres semanas con un máximo de 12 semanas. Se empleó estadística descriptiva. Resultados. Los pacientes presentaron en promedio 16.3 ± 2.5 puntos dolorosos. Los resultados de los instrumentos aplicados indican la severidad de la enfermedad. Los datos cualitativos apoyan la existencia de los síntomas típicos descritos para la histeria. Conclusión. De los resultados obtenidos del análisis cuantitativo de este grupo de pacientes con fibromialgia, se puede inferir que padecen un trastorno que les genera gran discapacidad, acompañada de dolor y cansancio. Sin embargo, sus características de personalidad dejan ver en ellas altos niveles de neuroticismo, con presencia de trastornos de la personalidad, y conjuntamente niveles importantes de depresión y ansiedad. En el caso de esta última, predomina la ansiedad como rasgo. Las manifestaciones escritas por las pacientes en su registro diario de los sucesos, emociones y pensamientos asociados al dolor y la fatiga confirman la presencia de la sintomatología clásica que caracterizó el constructo de la histeria. Estas pacientes son vulnerables al entorno, con historia de sufrimiento en la niñez y asumieron el rol de adultos desde muy temprana edad. Los síntomas parecen ser el único mecanismo que en algún momento de su vida les permitió liberarse de las responsabilidades que asumieron desde niñas. Desafortunadamente, al parecer este síntoma fue asociado al entorno de acuerdo a las leyes del aprendizaje. Se concluye que la fibromialgia como entidad nosológica cumple con las características de la histeria, pero como etiología se establece por aprendizaje.
Perfil de inteligencia emocional: construcción, validez y confiabilidad
(Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, D.F. Tel. 4160-5000., 2002) Cortés Sotres, José Francisco; Barragán Velásquez, Clemente; Vázquez Cruz, María de Lourdes; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente.
El estudio de la inteligencia debe entenderse a partir de una visión retrospectiva, que permita su definición dentro de la evolución del pensamiento humano. Se pueden distinguir tres etapas históricas: el enfoque empírico, el psicométrico y el de las inteligencias múltiples. La inteligencia se ha conceptualizado como una capacidad global del individuo para actuar racionalmente y con éxito. Sin embargo, se ha visto que un cociente de inteligencia (CI) alto no garantiza prosperidad, prestigio ni éxito en la vida, lo que ha propiciado el cuestionamiento del constructo clásico de inteligencia. Esto ha llevado a plantear que no existe una sola inteligencia sino múltiples manifestaciones de ésta, lo que ha derivado en una recategorización de la inteligencia en un constructo denominado inteligencia emocional. La inteligencia emocional es un constructo que contempla la habilidad para monitorear los sentimientos y las emociones propias y las de los demás, para discriminar entre ellas y utilizar esta información como guía de los pensamientos y las acciones. Este constructo presenta gran dificultad para su evaluación, existen aproximaciones paradigmáticas y escalares, estas últimas se dirigen primordialmente hacia el medio laboral y son empleadas por consultores en desarrollo organizacional, se trata de escalas cortas con baja validez de contenido. En México no existen actualmente instrumentos escalares para la medición de la inteligencia emocional. El instrumento desarrollado permite obtener una medición de la inteligencia emocional en ocho escalas que conforman un perfil, dichas escalas son: Inhibición de impulsos: refleja la habilidad que tiene una persona para controlar el comportamiento impulsivo; Empatía: capacidad de los sujetos para sentir, comprender e identificar las emociones de los otros: Optimismo: actitud positiva que presentan los sujetos ante la vida; Habilidad social: se refiere a la capacidad de una persona para relacionarse con otras en situaciones convencionales; Expresión emocional: capacidad del sujeto para expresar sus emociones, afectos y sentimientos; Reconocimiento de logro: capacidad de reflexión y autocrítica hacia los propios actos; Autoestima: capacidad que se tiene para reconocer la autoeficacia ante diversas situaciones; Nobleza: intención de actuar en beneficio de los demás aceptándolos y sin intentar dominar. Se efectuó el procedimiento de validación y confiabilidad con una muestra de dos etapas conformada por 723 personas, entre los 16 y los 80 años de edad; 49.2% masculinos y 50.8% femeninos. La muestra fue de tipo no probabilístico y los sujetos participantes dieron su consentimiento para la aplicación del instrumento. El perfil alcanzó una consistencia interna de a=0.958. Los ocho factores calculados por medio de análisis factorial por el método de componentes principales y confirmados por medio de análisis estructural explican el 47.8% de la varianza común. El modelo se evaluó por medio de análisis lineal estructural, utilizando el programa AMOS V6.3 y se alcanzaron los siguientes criterios: X2(16) = 93.95; p<0.001, el índice de ajuste resultó de AGFI=93% y el error por mínimos cuadrados fue de RMSEA=0.08. Estos valores representan un buen ajuste. Otro análisis estructural interescalas consideró la inhibición de impulsos como la escala principal de la inteligencia emocional de las personas. Se concluye que el Perfil de Inteligencia Emocional es válido y confiable. El análisis estructural efectuado entre las escalas del perfil muestra un patrón plausible de aspectos antecedentes y consecuentes de la inteligencia emocional. El modelo obtenido es no recursivo, es decir, presenta trayectorias cerradas; esto implica que las variables implicadas en la evaluación del constructo de la inteligencia emocional se retroalimentan y potencializan. El perfil de inteligencia emocional permitirá estudiar este concepto bajo diversas hipótesis, y de ser posible encontrar perfiles específicos para diferentes poblaciones, en particular aquéllas caracterizadas por problemas de salud mental.