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Búsqueda intensiva de casos y monitoreo de usuarios de drogas en una comunidad
(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Ryan, Peter; Ortíz, Arturo; Campos, Ma. Teresa; Solís, Ana Alicia; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
La OMS ha propuesto al CEMESAM y a otros siete países su colaboración en un estudio en el que se sigue la metodología de la búsqueda intensiva de casos. Los objetivos finales del programa son:"desarrollar métodos de búsqueda intensiva de casos y monitoreo de formas serias de consumo de drogas en comunidades en riesgo, antes, durante y después de experimentos de intervención": Las metas claves del proyecto del CEMESAM son: 1. Desarrollar un método efectivo de búsqueda de casos entre usuarios múltiples de drogas en la comunidad seleccionada. 2. Obtener información del funcionamiento psicosocial de los usuarios y del patrón ecológico de uso en la comunidad. 3. Comparar la efectividad de la aproximación de la búsqueda intensiva de casos, en relación a la planeación de servicios de tratamiento, con el método epidemiológico tradicional (muestras de hogares y de escuelas). 4. Revisar las técnicas de prevención y tratamiento disponibles y relevantes. Resultados. La primera fase del proyecto (desarrollo de un método efectivo de búsqueda de casos) ha concluido, faltando aún llevar a cabo la segunda (implementación de un programa experimental de tratamiento). Los resultados más importantes son los siguientes: 1. El equipo de campo encontró un total de 123 usuarios; sin embargo, tenemos datos completos sobre 62 casos. 2. En este grupo hubo solamente una mujer, la mayoría (82%) eran solteros, con un nivel de educación muy bajo (un promedio de 7.7 años de educación). Solamente el 41% tuvo empleo de tiempo completo o de medio tiempo en el último mes antes de ser entrevistado. 3. Las dos drogas de mayor uso fueron el alcohol y la cannabis 8por ejemplo, un 95% de la población habia consumido alcohol el último mes y un 83% había consumido cannabis en el mismo período). 4. El nivel de motivación del grupo para aceptar el tratamiento de tipo tradicional institucional fue muy bajo. Conclusiones. Hasta ahora la evidencia indica que el modelo de la búsqueda intensiva de casos probó ser útil y eficaz en el logro de sus metas en la investigación común. Posiblemente esto se debió a que la población estudiada tuvo un grado de cohesión grupal bastante alto. Específicamente, el método de "bola de nieve" fue más útil y factible para la población seleccionada que el método de "sitio de uso". Igualmente se obtuvo más éxito en la aplicación del modelo de observación participante que en el de la encuesta directa.
Consumo de drogas en una población de jovenes no estudiantes
(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Terroba G., Graciela; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Proyecto de investigación que se lleva acabo en colaboración de la Organización Mundial de Salud. El objetivo de este estudio fue el desarrollar metodologías específicas para investigar el consumo de drogas entre jóvenes que no pueden ser estudiados en escuelas, así como determinar la extensión del consumo, el tipo de drogas utilizadas y los patrones de consumo en este tipo de población. Para cubrir este objetivo se utilizó el esquema de encuesta de hogares, y se añadió un nuevo componente de muestreo denominado "bola de nieve". La información se recabo mediante un cuestionario estandarizado en el que se incluyeron los reactivos propuestos por la Organización Mundial de la Salud, cuya validez y confiabilidad fue probada en México en un estudio previo.
Cuestionario de detección de posibles casos psiquiátricos en la comunidad
(1979) Campillo-Serrano, Carlos; Medina-Mora, Ma. Elena; Martínez L., Patricia; Caraveo A., Jorge; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
El objetivo que cubrió este proyecto fue el desarrollar y adaptar a México el Cuestionario General de Salud realizado por Goldberg (1972), el cual tiene como fin la detección de casos potenciales para atención psiquiátrica dentro de la comunidad. Se determinó la validez, el nivel de discriminación de los reactivos y la sensibilidad y especifidad del instrumento, utilizando como criterio externo la entrevista psiquiátrica estandarizada por Goldberg (1970), cuya confiabilidad fue probada en un estudio previo (1). Se llevaron acabo 20 entrevistas personales (10 pacientes, 10 "normales") con el fin de comprobar la correcta comprensión de las preguntas. De este análisis se derivó el cuestionario que se utilizó. La prueba definitiva se probó en una muestra formada por 50 pacientes de centros de tratamiento especializados y por 50 personas "normales". Para la selección de los sujetos "normales" se aplicó previamente un cuestionario. Del análisis de los reactivos se derivó el cuestionario definitivo. Los resultados indican que el instrumento es útil como un primer paso de identificación de casos en el marco de la investigación epidemiológica.
Epidemiología de la farmacodependencia en la ciudad de Mexicali, B. C. (a través de encuestas de hogares)
(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
En este trabajo se presentan los resultados más sobresalientes de un estudio realizado en la ciudad de Mexicali, B. C., en relación al consumo de fármacos a través de encuestas de hogares. Los objetivos principales del estudio fueron determinar: el número de individuos involucrados en el uso de drogas médicas y no médicas, el tipo de fármacos de mayor uso, los patrones de uso más recurrentes, los hábitos de consumo por prescripción médica y por autoprescripción así como los sectores de la población afectados. Para ello se utilizó una muestra probabilística polietápica estratificada que abarcó a la población de 14 años en adelante, de ambos sexos, de esta ciudad fronteriza, obteniendose a través de la misma 684 encuestas. Sólo se aplicó una encuesta por hogar; la selección del informante se realizó por procedimientos aleatorios. De los resultados de obtuvo que el uso de drogas médicas es mayor en la población adulta, mientras que las drogas no médicas se consumen más en la población joven (14-25 años ). Las drogas médicas que alcanzan el mayor porcentaje de consumo por autoprescripción alcanza la mayor proporción de uso. Finalmente, la investigación reporta las características demográficas de los usuarios y de la población en riesgo.
Estandarización de una entrevista psiquiátrica estructurada en población general
(1979) Campillo Serrano, Carlos; Medina-Mora, Ma. Elena; Caraveo A., Jorge; Martínez L., Patricia; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
El propósito del estudio fue determinar si la entrevista psiquiátrica estructurada y diseñada por Goldberg y cols., y adaptada a nuestro medio, era un instrumento útil para ser empleado de manera confiable en la detección de "casos" psiquiátricos, siendo aplicada por psiquiatras y psicólogos entrenados en el empleo del instrumento. En primer término se realizó la traducción de la entrevista y del manual respectivo, llevándose acabo acontinuación un estudio piloto en 8 pacientes psiquiátricos con el fin de probar el formato de instrumento. Dicho instrumento fue aplicado por un equipo de dos psiquiatras y una psicóloga clínica, los que funcionaron alternativamente como entrevistadores y observadores calificando cada uno en forma independiente. Este procedimiento fue implementado con el fin de que el instrumento fuera acorde a nuestra población. A continuación se diseño un curso de adiestramiento para el empleo de la entrevista en el que intervinieron tres psiquiatras y una psicologa clínica. Como resultado del entrenamiento se realizaron algunos cambios al instrumento y se redefinieron algunos términos. Finalmente se procedió al estudio definitivo de la confiabilidad del instrumento, aplicándose éste a 30 pacientes femeninos de 20 a 40 años de edad, con escolaridad mínima de 3o. de primaria y máximo de secundaria, de medio socioeconómico bajo y que asistían por primera vez a la consulta externa de psiquiatría en tres diferentes Centros de Salud. Cada paciente fue entrevistado por una pareja de diagnosticadores, los cuales calificaban en forma independiente. En 20 de las entrevistas estuvieron como aplicadores un psiquiátra y una psicóloga. Los datos obtenidos fueron sujetos a análisis para determinar los coeficientes de correlación producto-momento, así como el análisis de Kappa y el análisis de varianza de 2 días, siendo las dimensiones los reactivos y los diagnosticadores. Los resultados demuestran que el instrumento es confiable y de utilidad para la investigación en el ámbito de la comunidad. Por otra parte, se hace evidente que el instrumento puede ser confiable si es utilizado por psiquiatras y psicólogos adiestrados en el manejo de la entrevista.
Investigación de hábitos de consumo de alcohol (Resumen)
(1979) Natera R., Guillermina; Orozco F., Clarisa; Zubieta D., Marcela; Ripstein, Haydeé; Mas, Carmen; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Esta investigación se inició en el último trimestre de 1978. La metodología seguida es la del método del "informante", el cual se emplea para analizar el consumo de alcohol y las costumbres que inhiben o promueven su uso. Este método fue creado por el Dr. Jellinek y ha sido utilizado en otros países por lo que se pretende también hacer una adaptación al medio ambiente mexicano. Uno de los principios metodológicos de esta técnica, que la hace diferente de otros estudios epidemiológicos, es que no se pide al informante que indique sus propios hábitos de consumo, si no que los informante presentan reportes, a partir de una discusión en grupo, acerca de los hábitos de consumo de alcohol en la comunidad. Los grupos se integran en forma proporcional de acuerdo a las actividades ocupacionales de la zona. El cuestionario utilizado consta de aproximadamente 66 preguntas. Actualmente esta investigación se está realizando en una zona semirural cercana al Distrito Federal. Se estima que en el primer semestre de 1979 se concluirá el reporte.
Investigación epidemiológica a traves de encuestas de hogares en la ciudad de Pueble, Pue.
(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Terroba G., Graciela; Rubio Corona, Silvia; De la Parra C., Ana; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Esta investigación reporta los resultados de un estudio realizado en 666 personas de la población de 14 años en adelante de Puebla, Pue. Se utilizó un muestreo estratificado polietápico para la ubicación de manzanas, viviendas e individuos, seleccionándose a una sola persona en cada hogar. La estratificación se realizó con base a indicadores socioeconómicos y así se obtuvieron 4 estratos: alto, medio, bajo y marginado. Se incluyó además un estrato independiente considerado de alto riesgo. Los objetivos principales fueron: obtener el numero de individuos involucrados en el consumo de fármacos, el grado en el que se encuentran involucrados, el tipo de fármacos que consumen, así como los patrones de uso por prescripción, por autoprescripción y los sectores de la población afectados. Dentro de los hallazgos más importantes tenemos que la prevalencia del consumo de drogas médicas es mayor que la prevalencia del uso de drogas no médicas. De las drogas no médicas la mariguana alcanza el mayor porcentaje de consumo, siendo el grupo de 18 a 24 años de edad el más afectado. Finalmente, tenemos que el consumo de sustancias no médicas se presenta en la población masculina y el de drogas médicas en la femenina.
Investigación epidemiológica del consumo de fármacos en la ciudad de San Luis Potosí, S.L.P. (a través de encuestas de hogares)[2]
(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Saltijeral M., Ma. Teresa; De la Parra C., Ana; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Este artículo presenta los resultados más relevantes sobre tipo de fármacos de mayor consumo, el número de individuos involucrados, los patrones de uso por prescripción médica, por autoprescripción y los sectores de la población afectados. Para ello se llevó a cabo una investigación en la ciudad de San Luis Potosí, S.L.P., en la población de 14 años en adelante. Se estudiaron 624 personas las cuales fueron seleccionadas a través de un muestreo estratificado polietápico, considerándose cinco estratos: alto, medio, bajo, marginado y alto riesgo, y se entrevistó a sólo una persona por hogar, seleccionada por procedimientos aleatorios. En esta ciudad se encontró que los fármacos depresores del Sistema Nervioso Central están más difundidos que los estimulantes, siendo los hipnóticos no barbitúricos los fármacos más utilizados por autoprescripción. Dentro del consumo de drogas no médicas, la mariguana es la más utilizada por la población joven, sobre todo del sexo masculino, mientras que el uso de drogas médicas se presenta con mayor frecuencia en la población de 25 años en adelante. Finalmente, hay que considerar que a pesar de que la sociedad presenta mayor preocupación por el consumo de drogas por parte de la población joven, las campañas preventivas no sólo deben dirigirse a este grupo.
Prevalencia del consumo de drogas en algunas ciudades de la república mexicana (a través de encuestas de hogares)
(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Los métodos basados en la información facilitada por los propios usuarios de las drogas, obtenida a través de muestras probabilísticas de hogares, constituyen, hasta la fecha, el único medio viable para obtener datos sobre la prevalencia del consumo de drogas en la población general, a pesar de que se fundamentan en el carácter voluntario de la información y de que se pierda a la población que no tiene un lugar fijo de residencia. En el presente estudio se examinan los resultados de encuestas llevadas acabo en 5 ciudades de la República Mexicana (Distrito Federal; La Paz, B. C.; Puebla, Pue.; San Luis Potosí, S. L. P.; Monterrey, N. L.) de 1974 a 1976 en muestras probabilísticas que abarcaron a la población de 14 años en adelanteen ambos sexos que habitaba viviendas normales en el momento de la realización de los estudios. Los objetivos que se persiguieron a llevar acabo estos estudios fueron el determinar la extensión del consumo de drogas en las poblaciones estudiadas, las drogas de abuso, los patrones de consumo y los sectores de la población afectados. Los resultados obtenidos en las encuestas indican que el consumo de drogas de uso médico alcanza proporciones mayores al consumo de otras drogas en todas las ciudades estudiadas; el consumo consuetudinario realizado bajo prescripción médica es superior al consumo realizado sin control médico, el consumo de analgésicos narcóticos con codeína y de ansiolíticoses el más extendido en lo que se refiere a drogas utilizables con fines terapéuticos; las drogas de uso no médico que se consumen con más frecuencia son la mariguana y los disolventes.
Prevalencia del consumo de fármacos en la ciudad de La Paz, B. C.: (a través de la encuesta de hogares)[2]
(1979) Medina-Mora, Ma. Elena; Terroba G., Graciela; De la Parra C., Ana; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
En este trabajo se presentan los datos sobre el consumo de fármacos de uso médico y no médico en la población de 14 años y más de la ciudad de La Paz, B. C., a través de encuestas de hogares. Se obtuvo información de 444 personas seleccionadas mediante una muestra polietápica con tres etapas de selección: manzanas, hogares y personas, entrevistándose siempre a un individuo por hogar. El instrumento utilizado para obtener la información fue un cuestionario precodificado llenado a través de una entrevista personal. Los fármacos más utilizados en esta ciudad son los depresores del Sistema Nervioso Central, destacándose el consumo de analgésicos narcóticos con codeína. En general, el consumo de drogas médicas por autoprescripción es mayor que por indicación médica. en cuanto a las drogas no médicas, se encontró que la mariguana es el fármaco más comúnmente empleado, siendo el grupo de 18 a 24 años de la población masculina el más afectado por el consumo.
Respuestas de la comunidad a los problemas relacionados con el alcohol
(1979) Calderón, Guillermo; Suárez de Ulloa, Cristina; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
El proyecto tiende a promover y coordinar estudios en países con diferentes patrones socioculturales, teniendo como objetivos generales el estudiar las características, la naturaleza y la extensión de: a) Los patrones de bebida y los daños e incapacidades relacionados con el uso de alcohol. b) Las respuestas habituales de la comunidad hacia el uso de bebidas alcohólicas, incluyendo las actitudes de los bebedores y la manera en la que la comunidad en general y las instituciones específicas (hospitales, policía, sacerdotes y otros) abordane el problema. Los países seleccionados para este estudio son: Escocia, que presenta un alto nivel de desarrollo; México, con un proceso de rápido cambio socioeconómico y Zambia (Africa), con un menor nivel de desarrollo. El proyecto en cada uno de estos países abarca dos estudios principales: el de población general y el de agencias, agentes y clientes. A continuación se describen las principales actividades llevadas acabo en México en relación a estos dos estudios durante el año de 1978. 1. Estudio de población general. Se concluyó el estudio piloto y se inició el definitivo con la selección de las comunidades de estudio y la elaboración de los marcos de muestra correspondientes. El cuestionario de investigación fue adaptado de acuerdo con los resultados del estudio piloto. Posteriormente se procedió al levantamiento de las encuestas. En octubre de 1978 se presentaron los resultados preliminares de la investigación en la Quinta Reunión Internacional del Proyecto, en Lusaka, Africa, y se diseñaron los programas para revisar la consistencia de la información y llevar a cabo los primeros análisis de datos. En México este estudio de hizo en dos comunidades, una rural y otra urbana. En ambos casos se utilizó un muestreo bietápico con dos unidades de selección (la de la vivienda y la de la persona a entrevistar), y un sobremuestreo de la población masculina, por ser la más frecuentemente afectada por los problemas de consumo de alcohol. En la comunidad urbana el número total de entrevistas fue de 354, siendo la población estimada de 4777. en la comunidad rural se aplicron 273 entrevistas y la población estimada fue de 4318. 2. Estudio de agencia, agentes y clientes.En este estudio se investigan las institutciones a donde acuden las personas que presentan problemas relacionados con el alcohol: hospitales, institutciones religiosas, alcohólicos anónimos y otros. En el año de 1978 se hizo el estudio piloto correspondiente y los resultados fueron reportados en la Quinta Reunión Internacional del Proyecto, con el objeto de diseñar los procedimientos para el estudio definitivo en 1979.
Resumen de actividades realizadas en 1977-1979 en coordinación
(1979) Dirección General de Salud Mental, SSA; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Aquí se presenta la información mediante, gráficas, mapas, cuadros, listas, estadisticas, etc.
Uso de drogas en una zona específica del sur de la ciudad de México (a través de encuestas de hogares)
(1979) Terroba G., Graciela; Medina-Mora, Ma. Elena; Saltijeral M., Ma. Teresa; De la Parra C., Yolanda; Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental
Para conocer la extensión del consumo de fármacos se realizó una investigación en la población general de la zona de influencia del Centro de Salud Dr. C. Rovirosa, zona integrada por 166 000 habitantes y localizada al sur del Distrito Federal; se estudió a la Población de 12 años en adelante en base a un muestreo autoponderado, estratificado y polietápico, a través del cual se obtuvieron un total de 823 encuestas. La estratificación se realizó de acuerdo a la lejanía o cercanía de los hogares con respecto al Centro de Salud de la zona, formándose tres estratos. Para la estratificación no se consideraron las variables socioeconómicas debido a la homogeneidad de la población. En la selección de los informantes se tomó en cuenta a todos los individuos de 12 años en adelante que vivían en el hogar, los cuales fueron seleccionados en base a la fracción de muestreo de 1/6. Toda la población de no estudiantes de 12 a18 años fue entrevistada. Los resultados más sobresalientes indican que el consumo de drogas médicas es mayor que el de drogas no médicas. Los tranquilizantes fueron los fármacos de uso médico más utilizados durante el mes anterior a la aplicación de la encuesta. La mariguana fue la droga no médica que alcanzó el mayor porcentaje de consumo, aunque no se reporto uso de ella durante el mes anterior al levantamiento de la encuesta. Finalmente, es importante señalar que este estudio de hogares forma parte de una investigación que intenta evaluar diferentes metodologías para el estudio del consumo de drogas, tratándose de obtener la extensión del consumo de drogas médicas y no médicas en la población general a través de encuestas en hogares.