Administración de 0.2 mg/kg de naloxona a pacientes con depresión mayor y a sujetos controles

Abstract

En este estudio, se investigó la variación diurna del bloqueo opiáceo en la función afectiva y endócrina, en 8 sujetos femeninos con depresión mayor (RDC), y 8 sujetos normales apareados en edad y sexo. Se administró la dosis de 0.2 mg/kg de naloxona en bolos intravenosos, a dos horas del día (0900 y 1800 horas) en un diseño ciego-sencillo, cruzado y comparativo. Antes y después de cada infusión, el afecto fue evaluado utilizando el Profile of Mode Scales (POMS) y una escala visual análoga (VAS), con muestras de sangre, obtenidas a intervalos de 15 minutos. Se determinaron los niveles plasmáticos de cortisol, ACTH y LH. También fueron monitoreados la presión sanguínea y el pulso. Los niveles basales de cortisol tanto en la mañana como en la tarde, mostraron valores significativamente mayores en los pacientes deprimidos, en comparación con los sujetos normales. La administración de naloxona provocó un aumento en los niveles plasmáticos de ACTH, cortisol y LH, y un efecto disfórico tanto en los pacientes deprimidos como en los sujetos normales. Sin embargo este efecto disfórico fue significativamente más marcado en los pacientes deprimidos, con una respuestade cortisol significativamente menos pronunciada (respuesta aplanada) durante la tarde, en comparación con los sujetos de controles; mientras que no se observaron diferencias en la respuesta de ACTH entre los dos grupos. En general, los sujetos deprimidos mostraron una sensibilidad aumentada a la administración de naloxona, mientras que la respuesta aplanada de cortisol podría ser interpretada como un "efecto de techo"; esta observación no ha sido reportada previamente. Estos resultados sugieren que la ritmicidad del sistema endógeno opiáceo podría tener relación con las alteraciones en la modulación del e-HPA y con las alteraciones del estado de ánimo en los pacientes deprimidos; y más específicamente en la relación a la interacción opiácea; y más específicamente en la relación a la interacción opiácea-noradrenérgica.