El delirium postinfarto agudo del miocardio y la actividad anticolinérgica. Un reporte preliminar

Abstract

El objetivo del presente estudio es conocer la frecuencia con que se presenta el Síndrome Orgánico Cerebral tipo Delirium en pacientes con infarto agudo del miocardio, y determinar la relación que existe entre la aparición del síndrome y los niveles séricos de actividad anticolinérgica, así como evaluar la influencia de la edad en la aparición de delirium. Se realizó un escrutinio analítico, prospectivo y longitudinal, donde se evaluaron a pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Coronarios (UCC) del INC, con el diagnóstico de infarto agudo al miocardio, independientemente de su edad o su sexo. Se excluyeron a aquellos sujetos cuya historia , presentara cuadros psicóticos previos, demencia o que estuvieran recibiendo neurolépticos o fisostigmina. La evaluación del estado mental, se realizó diariamente por la mañana y por la noche, durante la primera semana de estancia en la UCC, de acuerdo a los criterios diagnósticos para delirium del DSM-III-R. Se tomaron muestras sanguíneas, y por medio de la técnica de radiorreceptor se determinó la actividad anticolinérgica sérica, los días 1o., 4o. y 7o. de internamiento. Simultáneamente se recolectó la informacióm demográfica, clínica, de laboratorio y gabinete. Se estudió a un total de 58 individuos, 23 mujeres (39%) y 35 hombres (61%). Trece sujetos (22%) desarrollaron delirium: 8 (61.5%) del sexo femenino y 5 (38.5%) del sexo masculino, la diferencia en los porcentajes no fue significativa (X2 = 2.278, p = 0.13). No se observaron diferencias en la edad, entre los pacientes con delirium y sin él (64.3 ± 21.8 años vs. 58.9 ± 14.9 años respectivamente, t = 1.05, p = 0.31). Tampoco en los niveles séricos de actividad anticolinérgica a lo largo de las 3 determinaciones (ANOVA de un factor para medidas repetidas: F < 1). Se concluye que el delirium postinfarto agudo del miocardio es una entidad frecuente en la UCC (22%). Nuestros hallazgos sugieren que éste no se relaciona con los niveles séricos de actividad anticolinérgica, ni con la edad. Se requiere de un análisis más detallado acerca de la influencia de los fármacos empleados en estos pacientes, así como la de otras variables clínicas.