Resultados preliminares del estudio piloto de plomo en la ciudad de México

Abstract

Los efectos de la exposición moderada y severa al plomo en los organismos en desarrollo abarcan tanto los déficits conductuales como los del sistema nervioso central. Estos déficits dependen, en parte, del tiempo (pre y post-natal) y duración de la exposición, al igual que de los niveles de exposición. Desde el punto de vista de salud pública, la pregunta crítica que todavía no ha sido resuelta es: cuáles son los niveles, puntos en el tiempo y duraciones de exposición al plomo, que no tienen efectos medibles en poblaciones humanas seleccionadas, y cuando hay efectos medibles, describir adecuadamente las consecuencias de tales efectos en el funcionamiento humano. Los diseños prospectivos son, por el momento, la mejor manera de obtener las historias detalladas de la exposición a lo largo de la vida de los sujetos, que son necesarias para responder a estas preguntas. El Estudio Prospectivo de Plomo en México busca enfocar estos aspectos en una población cuyos niveles de plomo fluctuán entre los 4 y los 40 mcg/dl. El muestreo regular de la sangre materna a partir de la semana 12 de embarazo hasta el momento del parto, nos va a proporcionar una historia detallada de exposición fetal al plomo, que puede ser combinada con una serie de pruebas neurológicas, psicométricas, psicofísicas y electrofisiológicas efectuadas durante el periodo post-natal y en la infancia temprana, para determinar los efectos del plomo en el desarrollo. El estudio piloto ha sido diseñado para probar los procesos de reclutamiento, laboratorio y evaluación los procedimientos de manejo de datos. Además podemos usar los datos para enfocar dos de la preguntas que van a ser estudiadas más a fondo en el estudio prospectivo. Vamos a presentar datos que muestran hasta qué punto los niveles de plomo maternos en la semana 36 y al momento del parto, los niveles de cordón umbilical, predicen la condición del niño a las 48 horas, 15 y 30 días despues de nacido, en base a la Escala de Desarrollo Neonatal de Brazelton. Otra pregunta de interés es la referente al posible cambio en los niveles de plomo maternos alrededor del parto. Un estudio previamente publicado, sobre ratas preñadas alimentadas con plomo, mostró un gran aumento de los niveles de plomo durante el periodo perinatal. La mayoría de los estudios publicados muestran que los niveles de plomo en el cordón umbilical son inferiores a los niveles de plomo de la madre al momento del parto. ¿Es esta diferencia a que los niveles maternos aumentan rápidamente alrededor del parto, sin que haya suficiente tiempo para que el feto logre un equilibrio, o refleja más bien diferencias constantes a lo largo del embarazo? Estas preguntas pueden ser mejor resueltas si se determina si tales cambios tienen lugar durante el embarazo humano. Vamos a presentar datos del estudio piloto que pretenden determinar cambios en los niveles de plomo maternos entre la semana 36 del embarazo y el parto. Vamos a ver si los niveles de plomo maternos a la semana 36 o los niveles al momento del parto, predicen mejor los niveles de plomo del cordón umbilical.